Dados do Trabalho

Título

USO DO ULTRASSOM INTRAOPERATORIO EM NEFRECTOMIA PARACIAL DE TUMORES RENAIS COMPLETAMENTE ENDOFITICOS

Introdução, Material, Método, Resultados, Discussão e Conclusões

Introdução: A cirurgia robótica está se difundindo cada vez mais, principalmente devido aos excelentes resultados em cirurgias complexas, como as nefrectomias parciais de tumores endofíticos, visto que permite a exérese do tumor com uma maior preservação de tecido saudável sem comprometer as margens cirúrgicas. Aliado à robótica temos a ultrassonografia endocavitário, que possibilita uma delimitação do tumor mais precisa e segura. Objetivos: Descrever a utilização do ultrassom intraoperatório em cirurgia robótica com o uso do probe robótico e com probe endocavitário de ultrassom convencional. Metodologia: Foram realizadas duas cirurgias robô assistida de nefrectomia parcial de tumor endofítico. Na primeira cirurgia, foi utilizado um ultrassom robótico e na segunda cirurgia, foi utilizado um ultrassom convencional com o probe endocavitário. O procedimento foi realizado pelo mesmo cirurgião e com o robô Da Vinci® Si. Resultados: Ambas as nefrectomias parciais removeram todo o tumor, com margens livres e com o máximo de preservação renal, devido ao ultrassom intraoperatório. O ultrassom em cirurgias minimamente invasivas, tem mudado algumas condutas em cirurgia oncológica renal, a exemplo dos tumores endofíticos e complexos que tinham indicação de nefrectomia radical, com o auxílio do ultrassom intraoperatório, pode ser realizada a nefrectomia parcial, isto porque o cirurgião visualiza o tumor no ato cirúrgico e consegue definir suas margens e ressecar apenas a lesão, com maior segurança. Nas cirurgias robóticas, é possível acoplar um probe de ultrassom a um dos braços do robô com acesso pelo mesmo trocarte, então o cirurgião movimenta o probe e visualiza a imagem através do console. Em contrapartida, esta tecnologia tem um custo muito elevado limitando o seu uso, e, consequentemente, a sua disponibilidade. Uma estratégia alternativa é a utilização do probe endocavitário do ultrassom convencional. O cirurgião auxiliar necessita realizar uma nova incisão de 2 a 3 cm e manusea-lo durante a cirurgia. Conclusões: A ultrassonografia intraoperatória tem se mostrado bastante valiosa nos tumores renais endofíticos, por garantir uma cirurgia minimamente invasiva de maior qualidade e segurança. Devido aos custos elevado dos ultrassons robótico, o probe endocavitário do ultrassom convencional surge como uma técnica alternativa, assegurando resultados satisfatórios e semelhantes aos obtidos com o Robô, sem custos adicionais, pois ultrassons são largamente disponíveis.

Palavras Chave

Nefrectomia; Ultrassonografia; Robótica