Dados do Trabalho

Título

RECAIDA TARDIA Y AISLADA EN PENE Y TESTICULO, EN FORMA SIMULTANEA, DE LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA.

Introdução, Material, Método, Resultados, Discussão e Conclusões

Paciente de sexo masculino, de 24 años de edad, que acudió al servicio de urología por tumoración no dolorosa en pene y aumento de tamaño de testículo derecho, de 2 meses de evolución. APP: Leucemia Linfoblástica Aguda tipo B común, diagnosticado en el año 2017 con remisión completa.
Al examen físico: testículo derecho aumentado de tamaño, de consistencia pétrea, sin signos inflamatorios; en el pene se constata lesión que compromete todo el glande, prepucio y cuerpo peneano en su tercio distal, de aspecto vegetante, con extensas áreas necróticas. Estudios laboratoriales (HMG, marcadores tumorales testiculares y otros) se encuentran dentro de los parámetros considerados normales. Ecografías testiculares: informa tumoración testicular derecha, de aspecto heterogéneo, con aparentes áreas de necrosis.
Se procede a la orquifunilectomía radical, biopsia testicular izquierda y biopsia de pene. Resultados de los estudios de anatomía patológica: Pene con lamina propia y cuerpo esponjoso arrasados por infiltrado linfoide atípico con patrón de crecimiento difuso, compatible con extenso compromiso por leucemia linfoblástica aguda conocida; Testículo derecho, con denso infiltrado linfoproliferativo maligno, compatible con compromiso por leucemia linfoblástica aguda conocida.; epidídimo y cordón espermático sin cambios; Testículo izquierdo normal.
Discusión.
La recaída testicular de la leucemia linfoblástica aguda es rara, alcanzando solo del 0.9 a 8.8% de todos los casos y representa un signo de recurrencia. El testículo es considerado santuario de células leucémicas, sin embargo, excepcionalmente puede observarse formación de una masa simulando un tumor testicular. La neoplasia linforreticular maligna rara vez ocurre en el pene, siendo aun más infrecuente la recaída simultánea en testículo y pene con destrucción del mismo. El abordaje de estos pacientes con cuadros de recidiva implica hacer un tratamiento sistémico con quimioterapia, debido a que si se trata en forma local con radioterapia, es muy probable el desarrollo de recurrencia medular
Conclusión.
A pesar de que la afectación de genitales externos, como el testículo, es rara; y aún más rara es la afectación del pene con destrucción del mismo, en el contexto de un paciente con antecedente de leucemia linfoblástica, aguda la afectación de los mismo nos podría sugerir una recaída, y es necesaria una búsqueda exhaustiva de enfermedad sistémica debido a la alta probabilidad de recurrencia medular.

Palavras Chave

Tumor testicular, Leucemia linfoblastica aguda, tumor de pene