Dados do Trabalho

Título

METASTASIS DE ADENOCARCINOMA MUCOSECRETANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO DE RECTO A ESCROTO.

Introdução, Material, Método, Resultados, Discussão e Conclusões

Paciente de sexo masculino de 54 años de edad con antecedente de tumoración verrucosa en pubis que inicia dos meses antes de la consulta que progresivamente aumenta de tamaño y abarca la mitad derecha del escroto y base de pene. Una semana antes de la consulta se agrega supuración por lesión. Al examen físico se observa lesión verrucosa de límites mal definidos, bordes irregulares que abarca pubis, base de pene, mitad derecha del escroto, se observa secreción purulenta, consistencia sólida elástica, poco móvil y doloroso a la palpación.
Se realiza biopsia de tumoración escrotal y de lesión perianal tras lo cual se recibe informa de anatomía patológica que informa adenocarcinoma infiltrante moderadamente diferenciado (G2); el tumor infiltra la epidermis, dermis papilar superficial y dermis reticular profunda, mismas muestras se envía para estudio de inmunohistoquímica que informa Fragmentos de piel y mucosa escamosa con numerosos focos de adenocarcinoma mucosecretante con patrón glandular tubular y papilar, infiltrantes en dermis papilar y en mucosa escamosa ulcerada. Se observa émbolos tumorales intravasculares en dermis. Las células tumorales son positivas en forma parcial (aproximadamente 50%) para CK7 y CK20; y son positivas en forma extensa e intensa con CDX2 y HNF4alfa. Son negativos para GATA3 y CK17, con diagnóstico final de metástasis de adenocarcinoma mucosecretante moderadamente diferenciado de probable origen digestivo alto.
Porta Tomografía de torax, abdomen y pelvis sin y con contraste que informa tumor de recto bajo con infiltración de la grasa mesorrectal, extensión a periné, testículo y pared abdominal anterior. Se observan adenopatías abdominales múltiples y secundarismo pulmonar.
El carcinoma colorrectal es una de las neoplasias malignas más frecuentes y la segunda causa de muerte por cáncer en ambos sexos. La lesión primaria asienta en el colon ascendente y transverso en el 40% de los casos, seguido por el colon descendente y por el sigma en el 30%. Los restantes 30% en el recto. La variedad histológica predominante es el Adenocarcinoma en el 80 % de los casos.
Si bien el tumor de escroto es un tumor poco frecuente, característicamente es de tipo epidermoide, relacionado con la mala higiene, deshollinadores y con la irritación crónica, no deja de ser llamativo de que la metástasis a escroto de un CCR es extramadamente rara, pero generalmente es de tipo glandular.