Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE PEQUENAS CELULAS PRIMARIO DE BEXIGA: UM RELATO DE CASO E REVISAO DE LITERATURA

Introdução, Material, Método, Resultados, Discussão e Conclusões

Introdução: Os tumores neuroendócrinos (TNE) representam menos de 1% dos cânceres de bexiga. São subdivididos em tumor carcinoide, grandes células e pequenas células, sendo este último o mais frequente, apresentando comportamento agressivo e prognóstico reservado. Descrito inicialmente em 1981, os TNE predominam em homens, caucasianos, na sexta ou sétima década de vida e com história de tabagismo associada, comumente cursando com hematúria macroscópica indolor. O diagnóstico baseia-se nos achados da cistoscopia associados à ressecção transuretral (RTU) da bexiga, com análise histopatológica e imunohistoquímica do material coletado. Ainda não há um tratamento padronizado. Para os tumores restritos à bexiga, o tratamento que parece oferecer melhor resultado é a quimioterapia (QT) neoadjuvante à base de platina seguida de cistectomia radical, com ganho de sobrevida considerável quando comparada com outras modalidades de tratamento. Na doença metastática, geralmente realiza-se QT no intuito de oferecer suporte paliativo ao paciente.

Objetivos: Relatar um caso sobre o tema em questão.

Métodos: Relato de caso.

Relato de caso: Paciente feminina, 74 anos, ex-tabagista, com história de hematúria macroscópica há 1 semana. Realizou ultrassonografia de rins e vias urinárias, evidenciando imagem heterogênea em parede anterior da bexiga de cerca de 3,8 x 3,5 x 3,1 cm. O achado foi confirmado por cistoscopia seguida de RTU, com material enviado para análise histopatológica, confirmando presença de carcinoma neuroendócrino de bexiga musculo-invasivo. Exames de estadiamento negativos para metástase à distância. Paciente foi submetida à cistectomia radical com linfadenectomia pélvica estendida e reconstrução à Bricker, com sucesso, sendo evidenciado no estudo anatomopatológico: Carcinoma neuroendócrino de pequenas células (CNEPC) de bexiga pT3N0. Paciente foi submetida à QT e radioterapia adjuvantes.

Conclusões: O CNEPC de bexiga é um tumor raro, agressivo e de prognóstico ruim. O tratamento ainda não é padronizado e, devido ao seu curso desfavorável e aos melhores resultados obtidos nos estudos de maior relevância, baseia-se em terapia agressiva com QT neoadjuvante seguido de cistectomia radical nos casos de doença localizada e QT exclusiva paliativa nos casos de doença metastática.

Palavras Chave

carcinoma neuroendócrino; câncer de bexiga; cistectomia