Dados do Trabalho

Título

“BURNED-OUT” DE TUMOR TESTICULAR COM METASTASE RETROPERITONEAL: RELATO DE CASO

Introdução, Material, Método, Resultados, Discussão e Conclusões

APRESENTAÇÃO DO CASO: M.J.R., 43 anos, encaminhado devido a cálculo coraliforme. Na tomografia computadorizada, foi observado achado incidental de massa retroperitoneal, com maior dimensão de 92x73mm. Testículos sem alterações ao exame físico. A USG indicou nódulo em testículo direito, de 2,8cm. O paciente foi submetido à orquiectomia à direita. A avaliação anatomopatológica indicou lesão nodular fibrosa intratesticular, de 3cm no maior eixo, com ausência de carcinoma in situ ou neoplasia identificável e atrofia de túbulos seminíferos, sugerindo fortemente a possibilidade de um “burned out”, principalmente considerando um quadro de metástase retroperitoneal. Devido à importante obesidade do paciente, optou-se pela biópsia videolaparoscópica incisional da massa retroperitoneal. O estudo anatomopatológico da amostra relatou a presença de neoplasia maligna pouco diferenciada, e a análise imuno-histoquímica confirmou um tumor de células germinativas do tipo seminoma clássico, metastático. Paciente foi encaminhado aos cuidados da equipe de oncologia para realização de tratamento quimioterápico. DISCUSSÃO: O “burned-out” testicular é caracterizado pela regressão espontânea do tumor primário, deixando cicatrizes fibróticas em seu lugar. Trata-se de uma entidade rara, de etiopatogenia pouco elucidada, que apresenta-se com tumores germinativos extragonadais, sendo o retroperitônio o principal foco de metástase. A hipótese de um “burned-out” deve ser considerada após identificação de massas suspeitas na TC de abdome e no USG de testículo. O reconhecimento definitivo desse fenômeno é feito a partir da análise anatomopatológica e imuno-histoquímica das lesões. COMENTÁRIOS FINAIS: Na presença de massas retroperitoneais, é necessária a diferenciação entre quadros de tumores extragonadais primários e metástase de tumor testicular. Portanto, deve-se considerar a investigação complementar nesse contexto, principalmente devido ao desfecho possivelmente favorável nos casos de “burned-out” de tumores germinativos do tipo seminoma clássico e pior prognóstico nos casos de tumores extragonadais primários ou metástases de neoplasia testicular vigente.

Palavras Chave

Neoplasias testiculares; Neoplasias Embrionárias de Células Germinativas; Neoplasias Retroperitoneais