Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA PAPILIFERO UROTELIAL EM PACIENTE POS OPERATORIO TARDIO DE GASTROCISTOPLASTIA: RELATO DE CASO

Introdução, Material, Método, Resultados, Discussão e Conclusões

Introdução: Há muitos relatos de degeneração maligna em derivações urinárias. O câncer após a ampliação é um fator de risco reconhecido cuja incidência relatada varia de 1,2% a 5,5% quando se utiliza segmentos colônicos ou ileais é relatada como sendo de 1,2% a 5,5% . Em 1988, o uso de segmentos gástrico foi popularizado e recomendado em crianças com acidose metabólica, insuficiência renal ou segmentos intestinais deficientes, adequados para o aumento da bexiga. Entretanto, o risco de malignidade associada a essa técnica é desconhecida.

Objetivo: Relatar um caso de um carcinoma papilífero urotelial em paciente adulto com histórico de ampliação vesical utilizando segmento gástrico.

Relato de Caso: Paciente de 43 anos, com histórico pregresso de gastrocistoplastia devido a bexiga neurogênica por mielomeningocele, com boa adaptação ao reservatório. Há 3 meses apresentou pior progressiva da função renal com necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e hemodiálise por quadro de Insuficiência Renal Aguda (IRA). Realizou Tomografia Computadorizada (TC) sendo evidenciado hidronefrose bilateral acentuada e indicado implante de cateter duplo J para desobstrução. Na cistoscopia, foi evidenciado lesão séssil de grande extensão impossibilitando a cateterização do óstio ureteral direito sendo possível apenas o implante de cateter duplo-jota a esquerda periostial à esquerda. Após estabilização da função renal, num segundo tempo foi realizado a Ressecção Trans-uretral de Bexiga (RTU-B) e implante de cateter duplo-jota a direita por via anterógrada. No exame anátomo-patológico da lesão foi encontrado um carcinoma urotelial papilífero de alto grau com invasão da camada muscular indicando a realização de cistectomia radical.

Conclusão: A anastomose da mucosa gástrica na gastrocistoplastia mostra-se como possível etiologia do carcinoma urotelial papilífero, entretanto seu mecanismo fisiopatológico permanece desconhecido. Desta maneira, recomenda-se que estes pacientes possuam um seguimento clínico mais próximo.

Palavras Chave

Gastrocistoplastia; Tumor de Bexiga; Carcinoma Urotelial