Dados do Trabalho

Título

PROSTATECTOMIA RADICAL RETROPUBICA COM LIBERAÇAO RETROGRADA DO FEIXE NEUROVASCULAR E PRESERVAÇAO DA FASCIA ENDOPELVICA

Resumo

INTRODUÇÃO: Desde que foi introduzida por Walsh em 1979, a prostatectomia radical retropúbica (PRR) é uma opção eficaz na cura do câncer de próstata localizado. Entretanto, esse tratamento é associado à incontinência urinária e à disfunção erétil. Ao longo dos anos, os avanços na técnica cirúrgica reduziram a taxa de morbidade pós-operatória.
OBJETIVO: Descrever uma técnica de aperfeiçoamento da PRR com preservação retrógrada do feixe neurovascular e da fáscia endopélvica.
MÉTODOS: Paciente, 56 anos, com adenocarcinoma prostático (PSA = 4,5 ng/dl, T2a), foi submetido ao tratamento cirúrgico pela via convencional. A PRR e a liberação dos feixes neurovasculares foram realizadas retrogradamente, com preservação da fáscia endopélvica e sem ligadura do plexo de Santorini. A anastomose uretrovesical foi realizada com sutura contínua.
RESULTADOS: Não houve complicações intraoperatórias ou pós-operatórias. Tempo operatório= 105 minutos. Perda sanguínea= 150ml. O dreno da cavidade extraperitoneal foi removido em 24 horas e o cateter Foley após 3 dias. Anátomo-patológico revelou adenocarcinoma prostático, Gleason 6, com margens cirúrgicas e vesículas seminais livres de envolvimento neoplásico. Após trinta dias do procedimento, o paciente encontrava-se com PSA indetectável, continente e potente.
CONCLUSÕES: Essa técnica é factível, segura e preserva a anatomia pélvica do paciente.