Dados do Trabalho

Título

CISTECTOMIA RADICAL E DERIVAÇAO URINARIA: EXPERIENCIA DE 82 CASOS EM CENTRO ESPECIALIZADO

Resumo

Introdução: Cistectomia radical é o procedimento escolha para o tratamento de neoplasias vesicais músculo-invasivas. É um procedimento cirúrgico complexo, com altas taxas de complicações, mostrando melhores resultados quando realizada em centros especializados.
Objetivos: Relatar a experiência de serviço de referência oncológica com cistectomia radical e derivação urinária, para câncer de bexiga, em uma série consecutiva de 82 pacientes, sendo os procedimentos realizados por residentes de Urologia, sob orientação.
Métodos: Avaliação retrospectiva de prontuários médicos, abrangendo o período de janeiro de 2014 a abril de 2018, sendo avaliados fatores demográficos, além de fatores relacionados à patologia, procedimento cirúrgico e pós operatório.
Resultados: Durante o período avaliado, foram realizadas 82 cistectomias radicais abertas com derivação urinária e linfadenectomia pélvica bilateral. Idade média dos pacientes foi de 61 ± 4,5 anos, 15 (18%) pacientes foram do sexo feminino e 67 (82%) do sexo masculino. 88% dos pacientes eram ASA II ou III. Creatinina média pré operatória foi de 1,15 ± 0,35 mg/dL. O tempo médio de cirurgia foi de 290 ± 19,1 minutos. Média de sangramento intra-operatório foi de 835 ± 275,3 mL. Tempo de internação médio foi de 15 ± 8,9 dias. Em relação às derivações, foram realizadas 61 derivações a Bricker (67%), 18 neobexigas (21%) e 4 ureterostomias (4%). No total, 43% dos pacientes apresentaram algum tipo de complicação pós operatória, sendo 54% complicações graves (Clavien-Dindo III-V). 13 pacientes (15%) necessitaram de reabordagem cirúrgica. Índice de mortalidade durante a internação foi de 8%. Em relação à avaliação anátomo-patológica do espécime cirúrgico, 59% eram tumores localizados (T1 - T2) e 41% tumores localmente avançados ou com invasão de órgãos vizinhos (T3 - T4).
Conclusões: Em nossa experiência, observou-se curto tempo de internação e tempo operatório. O risco de mortalidade operatória foi maior, ao se comparar com o relatado na literatura, devendo se considerar o fato do procedimento ser realizado por urologistas em formação, além do número limitado de pacientes.

Palavras Chave ( separado por ; )

Neoplasia de bexiga; cistectomia radical; derivação urinária; Bricker; neobexiga

Área

Uro-oncologia