NEFRECTOMIA PARCIAL VIDEOLAPAROSCOPICA: ANALISE DE 132 CASOS OPERADOS NO HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS EM CURITIBA – PR.
Objetivos: Evidenciar nossa experiência dos últimos 10 anos com a técnica da nefrectomia parcial videolaparoscópica e revisar a literatura vigente.
Métodos: Realizada análise retrospectiva de prontuários de julho de 2008 a junho de 2018 sendo encontrados 152 registros de pacientes submetidos a nefrectomias parciais videolaparoscópicas. 20 pacientes foram excluídos do estudo por dados epidemiológicos insuficientes. Foram incluídos 132 pacientes, sendo caracterizado perfil epidemiológico, complicações transoperatórias, estadiamento e aspecto histológico.
Resultados: 63,6% da amostra era do sexo masculino e a idade média foi de 57,8 anos (22-84), com índice de massa corporal médio de 27,7 Kg/m2 (18,2 – 43). Houve predominância da raça branca em 92,5% dos pacientes, sendo 12,3% tabagistas. O diâmetro tumoral médio foi de 3,1 cm (0,7 a 9,3). Quanto a localização, 25% situavam-se no terço superior, 42% no terço médio e 33% no terço inferior, sem diferença em relação ao lado renal. A classificação TNM dos tumores malignos evidenciou 80,3% pT1a, 14,4% como pT1b, 3,8% pT2a e 1,5% pT3a por invasão da gordura perirrenal. O padrão histológico mais comum foi carcinoma de células claras em 71,2% dos casos. A abordagem transperitoneal foi utilizada em 100% das cirurgias. O tempo médio de isquemia foi de 22 minutos (22-48). Em relação a taxa de complicação transoperatória, apenas 2% tiveram complicações maiores devido a sangramento, necessitando de transfusão sanguínea em 3 pacientes. Margens cirúrgicas positivas ocorreram em 8 pacientes (6,1%). Nenhum registro de óbito devido a complicações cirúrgicas foi encontrado.
Conclusões: A cirurgia poupadora de néfrons videolaparoscópica é um método seguro e viável, apresenta desfecho oncológico semelhante à nefrectomia radical, com baixo índice de complicações em centros com experiência nessa modalidade cirúrgica.
Nefrectomia parcial; Laparoscopia; Carcinoma renal; Cirurgia poupadora de néfrons.
Uro-oncologia
HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS - Paraná - Brasil
André Emanuel Lunkes de Oliveira, Juliana Maria de Castro, Luis Fernando Macente Sala, Carlos Augusto Woidello, João Guilherme Seifert Scapini, Cristine Bitencourt Fernandes, Karen Luviseti Guisantes Jones, Luisa Penso Moraes, Luiz Edison Slongo, Fernando Meyer