Dados do Trabalho

Título

EFEITOS DO TRATAMENTO DE ULTRASSOM FOCADO DE ALTA INTENSIDADE (HIFU) NA CONTINENCIA FECAL E FISIOLOGIA ANORRETAL

Resumo

Introdução e Objetivos
Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade (HIFU) emergiu como uma terapia minimamente invasiva para ablação da próstata em pacientes selecionados. Não há menção aos efeitos do HIFU sobre a continência fecal na literatura. O objetivo deste estudo é avaliar a presença de alterações na fisiologia anorretal, o aparecimento de sintomas como incontinência ou constipação, e o impacto global da terapia de ablação da próstata na qualidade de vida dos pacientes ao tratar o câncer de próstata.
Metodologia
Vinte e seis pacientes submetidos à ablação da próstata por HIFU responderam aos questionários Constipação funcional, Cleveland Clinic Incontinence Score (CCIS) e Índice de Qualidade de Vida de Incontinência Fecal (FIQL), além de serem submetidos a manometria anorretal antes e 30 dias após o HIFU.
Resultados
A idade média dos pacientes foi de 66,8 anos; 50% dos pacientes haviam sido submetidos à ressecção transuretral da próstata (RTUP). Os tumores foram ISUP grau 1 em 42% dos casos e grau 2 nos demais. O PSA inicial médio foi de 8,18. Hemi-ablação foi o tratamento adotado em 50% dos pacientes e ablação da glândula total em 50%. O volume médio das próstatas foi de 28,6cm³. O questionário de constipação funcional foi positivo para 1 paciente antes e negativo em todos os pacientes após o HIFU (p: 0,327). No CCIS 11% dos pacientes preencheram os critérios para incontinência fecal leve antes do tratamento, e 19% preencheram após (p: 0.327). Nenhum dos pacientes relatou impacto na qualidade de vida devido à incontinência fecal no FIQL. A manometria anorretal demonstrou uma diminuição na pressão de repouso nos pacientes após o tratamento, mas não foi significativa (p: 0,299). A pressão de contração foi notada como significativamente maior após o procedimento (p: 0,034). O número de pacientes com contração sustentada normal permaneceu o mesmo. Contração puborretal paradoxal foi observada em 46% dos pacientes antes do procedimento e em 50% após (p: 0,713). Metade dos pacientes apresentou baixa sensibilidade antes da HIFU e 38% após o HIFU (p: 0,376). A capacidade retal foi baixa em 1 paciente antes do tratamento, assim como em 1 paciente após. Dois pacientes apresentaram alta capacidade retal antes do tratamento, mas nenhum paciente apresentou após (p: 0,212).
Conclusão
O uso da ablação da próstata com HIFU não parece causar mudanças significativas na fisiologia anorretal. Não foram observadas incontinência fecal e/ou constipação após este procedimento.

Palavras Chave ( separado por ; )

CÂNCER DE PRÓSTATA; TERAPIA FOCAL; ABLAÇÃO DE PRÓSTATA; MANOMETRIA ANORRETAL; CONTINÊNCIA FECAL