Dados do Trabalho

Título

INCONTINENCIA URINARIA DE NOVO EM MULHERES: INCIDENCIA APOS CORREÇAO CIRURGICA DO PROLAPSO GENITAL COM TELA VAGINAL (UPHOLD ®)

Resumo

Introdução: O uso de uma tela sintética na correção do Prolapso de Órgão Pélvico (POP) pode diminuir a taxa de recidiva da doença, proporcionando maior grau de satisfação das pacientes. Contudo, a correção do POP em pacientes previamente continentes pode acarretar no surgimento de Incontinência Urinária (IU) de novo.

Objetivo: Relatar a incidência de IU de novo após correção do POP com pexia no ligamento sacroespinhal com tela vaginal de polipropileno guiada por capio (Uphold), bem como avaliar sua eficácia e segurança.

Métodos: Estudo prospectivo incluindo pacientes com POP estádios maior ou igual a III que foram submetidas à cirurgia com Uphold. Incluíram-se pacientes que realizaram ou não Sling concomitantemente à correção do POP.

Resultados: Foram incluídas 54 pacientes com média de idade de 64,4 anos, Índice de Massa Corpóreo médio de 26,8 e Paridade média de 4,8. Na avaliação pré-operatória, das 54 pacientes, 32 (59,2%) eram continentes, enquanto as demais 22 (40,8%) evidenciaram algum tipo de IU. Destas, seis (11,1%) apresentavam IU de esforço (IUE), uma (1,9%) IU de urgência (IUU), sete (12,9%) IU mista (IUM) e oito (14,8%) IU oculta (IUO). No pós-operatório, 42 (77,7%) mulheres estavam continentes e 12 (22,2%) manifestaram IU, sendo três (5,6%) IUE, sete (13%) IUU e duas (3,7%) IUM. Em todas as 21 pacientes com diagnóstico pré-operatório de IUE, foi realizada também a cirurgia para a IU, sendo que 20 realizaram Sling Transobturatório e uma Sling retropúbico. Das 21 pacientes com cirurgia combinada, apenas uma apresentou IUE no pós-operatório imediato, a qual fora diagnosticada com IU oculta no pré-operatório. Apenas seis (18,8%) das 32 pacientes continentes no pré-operatório desenvolveram IU de novo, sendo duas com queixa de IUE, duas com IUU e duas com IUM. Das 54 pacientes operadas, cinco (9,2%) apresentaram complicações da tela, quatro com extrusão da tela pela vagina e uma com recidiva do POP. A taxa de recidiva foi de 1,8%.

Conclusões: A cirurgia com Uphold demonstrou ser segura, com 12,5% de IUE de novo. A realização do Sling concomitante à correção do POP demonstrou ser eficaz. A investigação da IUO, previamente à correção do prolapso, pode reduzir a incidência de IUE de novo no pós-operatório.

Palavras Chave ( separado por ; )

Prolapso de órgãos pélvicos; incontinência urinária; tela vaginal.