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Dados do Trabalho


Título

QUAIS FATORES SAO ASSOCIADOS COM COMPLICAÇOES EM NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA? - ANALISE DE 1066 CASOS

Resumo

A Nefrolitotripsia percutânea (NLP) trata-se do tratamento padrão para cálculos renais extensos. Apesar disso, a técnica está associada com alguma complicações como: hemorragia, necessidade de transfusão, infecção urinária, febre, sepse, entre outras.
Objetivo: Avaliar fatores preditivos de complicações em cirurgias de nefrolitotripsia percutânea (NLP)
Métodos: Realizamos uma análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente de pacientes submetidos a NLP num período de 5 anos. A associação de fatores pré-operatórios e intra-operatórios com a presença de complicações foi avaliada por análise uni e multivariada. O nível de significância foi de 0,05.
Resultados: Foram realizadas 1066 NLP em 891 pacientes. Os dados demográficos e variáveis analisadas estão demonstrados na Tabela 1. A taxa de complicações foi de 15% (3,4% Clavien 1, 5,7% Clavien 2, 3,7% Clavien 3, 1,9% Clavien 4 e 0,4% Clavien 5). Houve associação com complicações: diâmetro máximo do cálculo (p<0.001), posição ventral (p=0.002), tempo cirúrgico ≥ 90 min (p< 0.001), escore de Guy's II (p=0,048), escore de Guy's III (p=0,001), escore de Guy's IV (p<0,001), duas punções (p<0,001), três punções ou mais (p=0,01) e punção no grupo calicinal superior (p<0.001). Na análise multivariada, tempo cirurgia ≥ 90 min (OR 1,879 [1,234; 2,942], p=0,004) e punção no grupo calicinal superior (OR 2,401 [1,565; 3,643], p< 0,001) mostraram-se como fatores preditivos isolados de complicações.
Conclusões: Os fatores associados com complicações em NLP foram tempo cirúrgico ≥90min e punção no grupo calicinal. Medidas preventivas podem ser adotadas baseadas nestes achados com intuito de se reduzir as taxas de complicações.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrolitíase; Nefrolitotomia Percutânea; Nefrolitotripsia Percutânea; Complicações

Área

Litíase / Endourologia

Instituições

Hospital Brigadeiro (Hospital de Transplantes Euryclides de Jesus Zerbini) - Sao Paulo - Brasil

Autores

Felipe Guimarães Pugliesi, Daniel Beltrame Ferreira, Thiago Magalhães Freire, Kayann Kaled R El Hayek, Danniel Frade Said, Petrônio Augusto de Souza Melo, Davi Cohen, Cláudio Bovolenta Murta, Joaquim Francisco de Almeida Claro, Fábio Carvalho Vicentini