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Dados do Trabalho


Título

ESTUDO COMPARATIVO DO TRATAMENTO DE CALCULOS RENAIS >20MM COM NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA E NEFROLITOTRIPSIA FLEXIVEL EM PERIODO ESTUDADO

Resumo

Introdução:
Segundo a Associação Européia de Urologia (EAU) infere que a Nefrolitotripsia Percutänea (NPC) é o primeiro tratamento para cálculos renais acima de 20mm. Porém é sabido suas dificuldades (anatômicas, movimentaçāo do nefroscópio, pisoção do paciente etc…). O melhoramento dos materiais e instrumentos leva ao ao uso de Nefrolitotripsia Flexível (NTF) com grande sucesso.
Objetivo:
Analisar dados retrospectivos de pacientes operados na instituição comparando os submetidos á NTF com cálculos maiores que 20mm com as NPCs realizadas por um período determinado de também tamanho superior à 20mm.
Métodos:
Revisamos literatura médica nas platafomas PubMed e Google Acadêmico e revisāo do prontuário aprovada pelo comité de Ética da Instituição. Dados foram plotados em planilha excel com sua anàlise estatistica. O volume do cálculo se fez através da Fórmula: Comprimento x tamanho lateral x ântero-posterior x π/6 em mm3.
Resultados: Foram selecionados paciente submetidos de 2015 á 2018 na mesma instituição com acompanhamento e participação ativa de residents do seviço. Neste período houve 2282 NTFs e 74 NPCs.Forma excluídos do estudo pacientes com menos de 18 anos e sem dados completos. Os resultados apresentados encontram-se na Tabela 1.

TABELA 1 – CARACTERÍSTICAS CÁLCULO E PACIENTE
NPC NTF P
No. de Pacientes 40 11
Sexo (M/F), 17/23 8/3 0.573
Age (years) 47,8± 15.56 43.3± 12.02 0.375
Volume cálculo mm3 7.07 ±1.00 4.32 ± 1.02 0.005
Lateralidade (D/E), 11/29 5/6 0.951
Tempo Operatório (H) 4.46±1.1 1,47±0.9 0.004
Dias de Internação 3,7 ± 2,5 ± 1.2 0,084
No de procedimentos 1.1 ± 0,2 2.3 ± 0,7 < 0.001

Não houve significância estatística nos grupos quanto ao sexo; idade e lateralidade. A media de duração da NPC foi consideravelmente maior que do grupo NTF devido a protocol do serviço o qual não se extende a NTF por mais de 1.5 Hora. Há um maior volume de cálculo tratado por via NPC que por NTF. A NPC apresenta menor número de procedimentos que a NTF.
Conclusões: Observamos que a NPC tem uma melhor eficiência no menor número de procedimentos e maios resolutividade que a NTF em um procedimento só. Esses achados se deve provavelmente a sua indicação em um volume de cálculo significativamente maior quando se leva em conta as 3 medidas do cálculo. Deve-se levar em conta o volume do cálculo para decisão operatória.

Palavras Chave ( separado por ; )

Cálculo Renal; Nefrolitotripsia; Percutânea; Flexível; Volume;

Área

Litíase / Endourologia

Instituições

FUNDAÇÃO CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS - Sao Paulo - Brasil

Autores

IDVALDO SALAZAR MARTINS MESSIAS, LUIS EDUARDO MURGEL DE CASTRO SANTOS, PHILLIPE SALGADO HECKEL, LUIZ GUSTAVO BRANDAO, THEAGO ARRUDA ESPIRITO SANTO, MAURICIO MOREIRA SILVA JUNIOR