Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO IMPACTO EM CESSAR O TABAGISMO NO GRAU TUMORAL, ESTADIMENTO LOCAL E INDICE DE RECIDIVA TUMORAL DE CARCINOMAS UROTELIAS DE BEXIGA. ESTUDO PILOTO.

Resumo

Introdução: O câncer vesical é a 9ª neoplasia mais comum no mundo. [1] No Brasil, são estimados, para 2019, 6690 casos novos em homens e 2790 em mulheres. [2] O tabagismo é o principal fator de risco, aumentando de 2 a 6 vezes o risco de acometimento por essa neoplasia em comparação aos não tabagistas. [3] No entanto, o impacto de cessar o tabagismo nos desfechos de pacientes com câncer de bexiga é pouco investigado. [4]
Objetivos: Identificar se pacientes que cessaram o tabagismo há mais de dez anos apresentam menores grau tumoral, estádio T e índices de recidiva.
Métodos: Análise retrospectiva de 100 pacientes submetidos a Ressecção Transuretral (RTU-V) e Cistectomias, por carcinoma urotelial no período de setembro/17 a abril/19. Variáveis demográficas (idade, sexo, etnia); relativas ao tumor (estadio T, grau tumoral e ocorrência de recidiva); e relativas ao tabagismo (carga tabágica, tempo de interrupção do tabagismo), foram anotadas. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: não tabagistas, tabagistas ativos, cessaram tabagismo > 10 anos e cessaram < 10 anos. A análise univariada foi feita através de testes de correlação Spearm-Rho e teste χ2, com significância de 0,05. A análise multivariada foi feita por Regressão Logística Multimodal, com o grau tumoral, estádio T e recidiva assumidas como variáveis dependentes.
Resultados: Incluídos 100 pacientes, submetidos a RTU-V (92%) ou Cistectomia (8%); idade média de 71 ± 10 anos; relação mulheres/homens de 32/68; sendo 90% brancos e 10% negros. 75 pacientes têm histórico de tabagismo, sendo que 49 (65%) cessaram antes da cirurgia. Destes, 37 (75%) pararam de fumar há mais de 10 anos. Foram diagnosticados, 79 tumores de alto grau e 21 de baixo grau, sendo pTa (44), pT1 (43), pT2 (11), pT3b (1) e pT4a (1). Não houve diferença estatística entre os grupos quando comparadas em relação ao grau tumoral, estádio T e índice de recidiva. A análise multivariada identificou a influência da interrupção do tabagismo apenas no estádio T (significância na frequência de doença músculo invasiva), sem influência no grau tumoral e índice de recidiva.
Conclusões: O tabagismo é um fator de risco importante, presente em 75% dos últimos 100 pacientes operados no nosso serviço. Nossos achados sugerem que a interrupção do tabagismo pode estar relacionada apenas com a progressão da doença. Para corroborar este achados, faz-se necessário um estudo com número maior de pacientes e com avaliação do impacto do tabagismo passivo.

Palavras Chave ( separado por ; )

tabagismo; carcinoma; urotelial; bexiga