Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO DOS RESULTADOS ENTRE A PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA E ROBOTICA COM PRESERVAÇAO DA FASCIA ENDOPELVICA

Resumo

Introdução. Os estudos comparando a técnica laparoscópica e robótica para o câncer de próstata preservando a fáscia endopélvica ainda são inconclusivos quanto a melhora da taxa de continência urinária e potência sexual. Objetivo. Comparar os resultados cirúrgicos entre a prostatectomia radical laparoscópica e robótica, preservando fáscia endopélvica. Métodos. Foram analisados os prontuários dos pacientes submetidos a prostatectomia radical, laparoscópica ou robótica, com preservação da fáscia endopélvica. Nesses registros, buscamos por dados epidemiológicos como idade, etnia e dados antropométricos. Além disso, utilizamos dados do PSA pré-cirúrgico e de 3 e 6 meses após a cirurgia, da anatomia patológica da próstata (margens cirúrgicas), tempo cirúrgico, sangramento, complicações intra e pós-operatórias, continência urinária pós-operatória e preservação ou não do feixe vásculo nervoso. Resultados. Após análise de 56 pacientes, 43 submetidos a técnica laparoscópica e 13 à robótica, se observou que não há divergência nos dados epidemiológicos. No grupo laparoscópico, o PSA pré-operatório teve a média de 7.35 (3.5-60) com 6 pacientes não incluídos, além do PSA pós-operatório de 3 meses com média de 0.02 (0,01-0,1) e de 6 meses com média de 0.03 (0.005-0.2) com 7 e 16 pacientes não incluídos respectivamente. Já no grupo robótico, o PSA pré-operatório teve média de 8.47 (2.5-31) com 5 pacientes não incluídos, além do PSA pós-operatório de 3 meses com média de 0.01 (0.01) e de 6 meses com média de 0.01 (0.01-0.8) com 2 e 5 pacientes não incluídos respectivamente. Na anatomia patológica, tivemos no grupo laparoscópico margens negativas nos 43 casos, no grupo robótico, tivemos margem positiva em apenas 1 caso. No grupo laparoscópico, o tempo de duração médio da cirurgia foi 203.4 minutos (140-300), o volume médio de sangramento em 335.6ml (100-1000) e ocorreram 3 casos de complicações. Já no grupo robótico, os dados encontrados foram, respectivamente, 134.8 minutos (140-200), 176.9ml (100-600) e 1 caso de complicação. Ocorreram 10 casos de incontinência urinária no grupo laparoscópico, 9 pacientes não avaliados, enquanto, no grupo robótico, 4 casos, 1 paciente não avaliado. Conclusão. Ambas as técnicas cirúrgicas são factíveis. Entretanto, os resultados sugerem uma menor média do PSA de 6 meses, de tempo de duração da cirurgia e sangramento no grupo robótico. Além disso, no grupo robótico ocorreu uma maior preservação do feixe vásculo nervoso, proporcionalmente.

Palavras Chave ( separado por ; )

Neoplasia da próstata; Prostatectomia; Laparoscopia; Cirurgia robótica