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Dados do Trabalho


Título

TRANSIÇAO TECNICA - E SEGURO TROCAR A TECNICA DE PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA PARA MELHORAR A PRESERVAÇAO DO COMPLEXO DA VEIA DORSAL DO PENIS?

Resumo

Introdução e Objetivos
As discussões acerca da técnica de prostatectomia radical robótica na última década, os avanços anatômicos e estudos dedicados à melhora dos resultados funcionais impulsionaram as publicações ao redor do Mundo. Aparentemente a preservação de todo arcabouço anterior melhora a continência precoce e a potencia sexual no pós-operatório.
Objetivo deste vídeo é mostrar uma coletânea dos 3 primeiros casos em que foi realizada a transição da técnica tradicional robótica para técnica de preservação do complexo da veia dorsal e dos feixes vasculo-nervosos nos tumores de risco intermediário.
Pacientes e Método:
Paciente 1 - 57a, prostata 20g, PSA 8, biopsia gleason 7 (4+3), 9/9 fragmentos a esquerda.
Paciente 2 - 67a, prostata 54g, PSA 11, biopsia gelason 7 (4+3), bilateral 10/26 fragmentos
Paciente 3 – 61ª, próstata 30g, PSA 4,8, biopsia gleason 7 (3+4), 9/10 fragmentos bilateral.
Resultados: Docking robótico, realizado acesso anterior, dissecção da bexiga, abertura da transição vesico-prostatica com preservação de todo arcabouço anterior, fascia endopélvica e complexo da veia dorsal do pênis, sem ligaduras vasculares. Disseção das vesículas seminais, deferentes e fascia prostática posterior, nerve-sparing bilateral, dissecção anterior da próstata até o ápice sem afetar as estruturas anteriores, nem violar o espaço de retzius. Reconstrução posterior. Anastomose vesico-uretral tradicional.
Tempo de cirurgia medio 128 minutos, Alta média 43h. Sangramento médio 110 ml.
Retirada da sonda: 6PO
Continência média 7º PO.
Potencia sexual recuperada a partir do 23º PO.
PSA indetectável 3/3. Margens livres 3/3.
Conclusão: A transição técnica inicial ( nos primeiros casos) se mostrou segura e funcional. Devendo ser melhor desenvolvida com uma casuística maior.

Palavras Chave ( separado por ; )

Cancer de prostata; uro-oncologia; robotica; laparoscópica; cancer;

Área

Uro-oncologia

Instituições

Complexo Hospitalar dos Estivadores - Sao Paulo - Brasil, Hospital Sirio Libanes - Sao Paulo - Brasil

Autores

Matheus Miranda Paiva, Gustavo Barboza Corguinha, Mateus Kleinsorgen Bernardo Soares, Marcos Francisco Dall'Oglio