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Dados do Trabalho


Título

ELETRO CAUTERIZAÇAO DE LIDOCAINA GEL COMO MANOBRA HEMOSTATICA APOS NEFRECTOMIA PARCIAL MINIMAMENTE INVASIVA: RESULTADOS EXPERIMENTAIS PRELIMINARES.

Resumo

INTRODUÇÃO: A nefrectomia parcial minimamente invasiva geralmente inclui o clampeamento do pedículo vascular para reduzir a hemorragia do leito cruento durante a ressecção tumoral. Porém, mais recente alguns autores demonstraram ser factível a ressecção renal off-Clamp, o que é um grande desafio.
OBJETIVO: Demonstrar a efetividade e segurança no emprego da lidocaína cauterizada no leito cruento como técnica de hemostasia no parênquima renal.
METODOS: Realizamos em modelos suínos a nefrectomia parcial off-clamp seguida da cauterização de lidocaína gel no leito cruento.
Controle: Cauterização do leito cruento do parênquima renal sem uso de lidocaína gel (lesões circulares em cunha de 1,0 a 1,8 cm de raio e 0,3 a 0,9 cm de profundidade)
- 30W de potência – Modo Spray (sem lesão)
- 30W de potência – Modo Spray
- 50W de potência – Modo Spray
- 100W de potência – Modo Spray
Intervenção: Cauterização do leito cruento do parênquima renal com uso de lidocaína gel (lesões circulares em cunha de 0,9 a 2,5 cm de raio e 0,4 a 0,9 cm de profundidade)
- 30W de potência – Modo Spray (sem lesão)
- 30W de potência – Modo Spray
- 50W de potência – Modo Spray
- 100W de potência – Modo Spray
RESULTADOS: Macroscopicamente observamos que a cauterização do leito cruento da lesão com interface de lidocaína gel comprometeu menos o parênquima sadio em profundidade quando comparado a mesma potência sem uso da lidocaína.
Rim Controle Tamanho Profundidade Potencia Comprometimento Tempo
Lesão 1 1,2x1,0cm - 30W 0,16cm 23s
Lesão 2 1,0x1,0cm 0,4cm 30W 0,23cm 121s
Lesão 3 1,0x1,0cm 0,4cm 50W 0,43cm 132s
Lesão 4 1,5x1,8cm 0,5cm 100W 0,48cm 122s
Rim Intervenção Tamanho Profundidade Potencia Comprometimento Tempo
Lesão 1 1,6x2,0cm - 30W 0,12cm 32s
Lesão 2 0,9x1,5cm 0,3cm 30W 0,18cm 127s
Lesão 3 1,6x2,5cm 0,4cm 50W 0,26cm 98s
Lesão 4 1,5x1,5cm 0,4cm 100W 0,38cm 93s
DISCUSSÃO: Resultados preliminares mostram que a lidocaína gel além de ser um fator de proteção para o parênquima remanescente age como um selante. Faz uma barreira física o que contribui com a cascata de coagulação em associação com efeito cauterizador que proporciona uma hemostasia eficaz com baixo custo. Dentre as variações de energia utilizadas, 50W com interface de lidocaína, realizou hemostasia adequada.
CONCLUSÕES: O uso da lidocaína tem maior eficácia na hemostasia e com 50W Modo Spray parece ser a mais próxima do ideal, emite menos fumaça e lesa menos parênquima viável, sendo segura para aplicação in vivo.

Palavras Chave ( separado por ; )

Lidocaina gel; hemostasia, nefrectomia parcial

Área

Uro-oncologia

Instituições

Faculdade de Medicina do ABC - Sao Paulo - Brasil, Hospital do Câncer de Londrina - Parana - Brasil

Autores

Vinicius Jose Andreotti Panico, Marcos Tobias Machado, Eliney Ferreira Faria , Cinthia Alcantara Q, Hamilton Campos Zampolli, Caio Cesar Citatini Campos, Lucila Heloisa Simardi Santiago, Rafaela Oliveira Sousa, Fernando Lorenzetti Cunha