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Dados do Trabalho


Título

NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA PARA MULTIPLOS TUMORES (MULTIPLEX): QUAL A MELHOR ESTRATEGIA?

Resumo

Introdução: A despeito da maioria dos tumores renais (TR) esporádicos ser solitário, a incidência de lesões múltiplas encontra-se entre 5,4% a 25% para tumores menores de 5cm. Atualmente, a cirurgia poupadora de néfrons (CPN) é o tratamento padrão ouro para TR localizados. Tumores multifocais apresentam um desafio a mais para o manejo cirúrgico e a nefrectomia parcial hoje se impõe como opção principal. Objetivos: Apresentamos uma técnica de nefrectomia parcial laparoscópica para múltiplos tumores unilaterais, com enfoque na estratégia de ressecção e isquemia. Métodos: Paciente sexo masculino, 63 anos, com diagnóstico incidental de múltiplos cistos complexos no rim direito: primeiro medindo: 2,4 x 2,2cm (cortical posterior do polo inferior); segundo com 1,6cm (cortical lateral do terço médio), e terceiro com 3,7 x 3,0cm (póstero-lateral do terço médio), classificados como Bosniak IV, III e II, respectivamente. Utilizados a posição de flanco modificada e 4 portais transperitoniais para acesso ao órgão. Após clampeamento hilar com pinça tipo Bulldog, os dois primeiros tumores foram ressecados, com tempo de isquemia quente de 15min 50s. A enucleação do último tumor foi realizada em segundo tempo com isquemia complementar de 8min 55s. Rafia do parênquima com fio V-LOC 3-0. Resultados: O tempo operatório total de 108 minutos. Perda sanguínea estimada de 150mL. Não houve complicações imediatas ou tardias. O paciente recebeu alta no primeiro dia de pós-operatório. Exame histopatológico confirmou que todas as lesões eram carcinomas renais, subtipo papilífero de células claras. As margens foram negativas. Conclusões: A nefrectomia parcial laparoscópica para múltiplos tumores mostrou-se segura e factível, com tempo de isquemia, tempo total operatório e volume de sangramento aceitáveis, podendo ser realizada como opção primária em pacientes selecionados.

Palavras Chave ( separado por ; )

nefrectomia parcial; múltiplos tumores; videolaparoscopia

Área

Uro-oncologia

Instituições

Faculdade de Medicina Nova Esperança - Paraiba - Brasil

Autores

Arthur Henrique da Silva Dutra, Matheus da Costa Souto, Lucas Fernando Bezerra Sousa, Igor de Oliveira Melo, Victor de Lima Lacerda, Gabriella Bento Morais, Paulo Henrique de Holanda Ribas, Andreza Dantas Andrade Cunha, Arlindo Monteiro de Carvalho Junior, Rafael Batista Rebouças