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Dados do Trabalho


Título

FATORES DE RISCO PARA TRANSFUSAO DE HEMODERIVADOS: ANALISE DE MAIS DE 1000 NEFROLITOTRIPSIAS PERCUTANEAS REALIZADAS EM UM UNICO CENTRO

Resumo

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo a avaliação de fatores preditivos de sangramento com necessidade de transfusão de hemoderivados no tratamento cirúrgico de cálculos por NLP.
Métodos: Realizamos uma análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente de pacientes submetidos a NLP, num período de 5 anos. Foram avaliados como preditores de sangramento com necessidade de transfusão, diversos fatores clínicos e cirúrgicos como índice de massa corpórea (IMC), número de NLP’s prévias, posicionamento do paciente, diâmetro máximo do cálculo, classificação de Guys, tempo de cirurgia e o número de punções dilatadas. O nível de significância foi de 0,05.

Resultados: Ao todo, foram realizadas 1066 NLP’s, com taxa global de transfusão de 4,7%. Os dados demográficos e variáveis analisadas estão demonstrados na Tabela 1. Foi observada associação de transfusão sanguínea com variáveis como diâmetro máximo dos cálculos (p< 0,001), número de NLP’s prévias (p<0,001), classificação de Guys (p<0,001), tempo de cirurgia (p<0,001) e o número de punções dilatadas (p<0,001). Não houve necessidade de transfusão para cálculos classificados como Guys 1, no entanto, 27 pacientes (14,59%) com cálculos complexos (Guys 4) foram transfundidos. Não houve associação entre o IMC ≥ 30 e o risco de transfusão (p=0,853). Em análise multivariada, permaneceram como fatores preditivos da necessidade de transfusão, o diâmetro máximo do cálculo (OR 1,025 [1,003; 1,048] p=0,023), o tempo de cirurgia ≥ 90 min (OR 3,476 [1,151; 15,147] p=0,049), o número de NLP’s prévias (OR 1,426 [1,112; 1,802] p=0,004) e o número de punções dilatadas (OR 1,707 [1,163; 2,462] p =0,005) (Tabela 2).

Conclusão: Foram considerados fatores preditivos de sangramento com necessidade de transfusão na NLP, o tempo de cirurgia > 90 min, o diâmetro máximo dos cálculos, o maior número de NLP’s realizadas previamente e o maior número de punções dilatadas.

Palavras Chave ( separado por ; )

litíase; nefrolitotripsia percutânea; transfusão; complicações

Área

Litíase / Endourologia

Instituições

Hospital Brigadeiro - Centro de referência do Homem - Sao Paulo - Brasil

Autores

Tiago Magalhães Freire, Kayann Kaled Reda El Hayek, Felipe Guimarães Pugliesi, Davi Cohen, Petronio Augusto de Souza Melo, Daniel beltrame Ferreira, Rodrigo Perrella, Claudio Bovolenta Murta, Joaquim Francisco de Almeida Claro, Fabio Carvalho Vicentini