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Dados do Trabalho


Título

INDICE NEUTROFILO-LINFOCITO NO PRE-OPERATORIO DE PACIENTES COM TUMOR RENAL LOCALMENTE AVANÇADO NAO METASTATICO

Resumo

RESUMO: A presença de inflamação sistêmica pode ser avaliada de diversas formas, alta relação neutrófilo-linfócito (NLR) é uma delas. Pacientes que apresentam parâmetros inflamatórios elevados no pré-operatório tendem a apresentar piores desfechos oncológicos, isso já foi mostrado em diversas neoplasias. Porém, essa relação ainda permanece controversa no câncer renal, principalmente no cenário não-metastático.
OBJETIVOS: Avaliar a relação entre o prognóstico e a NLR no pré-operatório de pacientes com carcinoma de células renais (CCR) não metastático e localmente avançado.
MÉTODOS: Análise retrospectiva de 478 nefrectomias realizadas em um único centro de 2009 à 2016. Foram identificados 187 pacientes com CCR localmente avançado e não metastático (pT3-T4N0M0). A NLR foi obtida pelo hemograma pré-operatório dividindo-se os números absolutos de neutrófilos por linfócitos. Postulou-se ponto de corte da NLR = 2,5 através da curva ROC. Sobrevida global (SG) e sobrevida livre de recidiva (SLR) foram analisadas pelas curvas de Kaplan-Meier. Regressão de COX foi utilizada para avaliar preditores de recorrência e sobrevida.
RESULTADOS: Seguimento médio foi de 48,7 meses. Aos 3 anos de seguimento a SG foi significativamente menor em pacientes com NLR > 2,5 (70% vs 85%; p = 0,049). Pacientes com grau nuclear de Fuhrman 3 ou 4 apresentaram tempo médio de recorrência significativamente menor quando NLR > 2,5 (24 vs 55; p<0,045). Na análise multivariada ajustada para NLR, a invasão microvascular, diferenciação sarcomatóide, tamanho tumoral e índice de massa corporal, apenas o grau nuclear de Furhman foi preditor independente de recidiva (RR = 2,18; IC 95% 1,07 – 4,92; p = 0,03).
CONCLUSÕES: Pacientes com CCR não metastático com alta NLR no pré-operatório e que apresentaram alto grau nuclear na patologia apresentaram menor SLR e pior SG comparado aos pacientes com NLR < 2,5.

Palavras Chave ( separado por ; )

neoplasia renal; nefrectomia; sobrevida;

Área

Uro-oncologia

Instituições

ICESP - Sao Paulo - Brasil

Autores

Pablo Sierra, Gilberto José Rodrigues, Maurício Cordeiro, Fábio Gallucci, Emanuel Albuquerque, Álvaro Sarkis, Alexandre Cavalcante, Rafael Coelho, William C. Nahas