Dados do Trabalho

Título

URETROSTOMIA PERINEAL DEFINITIVA - UMA SOLUÇAO PRATICA E DE APLICAÇAO VERSATIL

Resumo

Resumo
Introdução
Atualmente a maioria das estenoses uretrais pode ser corrigida em tempo único. Em contrapartida, casos desafiadores são comuns no cenário das reconstruções uretrais. O ambiente desfavorável ao sucesso na reconstrução, por vezes, desanima até cirurgiões experientes a realizarem mais uma tentativa de correção. As primeiras técnicas de reconstrução uretral tratavam-se das técnicas estagiadas, onde a primeira etapa consistia na uretrostomia perineal (UP). A UP, conceito pioneiro nesse tratamento, deve ser ponderada como tratamento definitivo diante de um ambiente desfavorável à reconstrução clássica.
Objetivo e Método
Revisão de prontuário dos pacientes submetidos a uretrostomia perineal no Hospital Universitário Pedro Ernesto entre 2007 e 2019. Foi avaliada a etiologia da doença uretral que determinou a indicação de uma uretrostomia perineal definitiva. Os casos onde a UP foi realizada como procedimento temporário para reconstrução estagiada não foram incluídos.
Resultado
Ao todo, 25 pacientes foram submetidos a uretrostomia perineal definitiva. A média de idade foi de 66 anos. As indicações foram: doença uretral complexa, risco cirúrgico elevado e, principalmente, por decisão do paciente. As etiologias envolvidas foram: 02 casos por cirurgias de próstata benigna a millin (8%), 04 casos associados a procedimentos endoscópicos de ressecção (16%), 04 casos associados a acidentes de cateterismo (16%), 08 casos associados a estenoses complexas multi-operadas (32%), 03 casos associados a balanite xerotica obliterante (12%), além de causas menos comuns como acidentes associados a próteses penianas. Causas iatrogênicas associadas a cirurgias urológicas, procedimentos endoscópicos e cateterismo, representaram 64% dos casos (16/25).
Conclusão
As etiologias envolvidas nos casos onde a uretrostomia perineal foi realizada de forma definitiva foram diversas não havendo um padrão obrigatório quanto ao tipo de estenose ou complexidade da doença. Restaurar a micção pelo meato uretral na glande é uma opção do paciente e independente da etiologia da estenose pacientes devem ser aconselhados de forma a entender a UP como uma opção de tratamento.
As principais condições que justificaram a realização da uretrostomia perineal definitiva em nosso setor foram de origem iatrogênica, justificando ampliarmos os cuidados e orientação antes de qualquer manipulação do trato urinário.

Palavras Chave ( separado por ; )

Uretrostomia perineal definitiva; tratamento definitivo; causas iatrogênicas

Área

Trauma / Uretra / Urologia Reconstrutora