Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO DE PRECISAO EM CANCER DE PROSTATA COM MICROULTRASSOM EXACTVU E BIOPSIA TRANSPERINEAL: EXPERIENCIA INICIAL DO SERVIÇO

Resumo

Introdução: A identificação por imagem de nódulos e áreas suspeitas para câncer de próstata clinicamente significativo (CAPcs) revolucionou o diagnóstico deste tumor. A biópsia de próstata por fusão da ressonância e a escala Prostate Imaging-Reporting and Data System (PIRADS) aumentaram o diagnóstico de CAPcs. Entretanto, ainda não estão amplamente disponíveis e existem situações em que a ressonância falha na identificação. Metodologia científica: O microultrassom ExactVU trabalha com 29MHz, apresentando 300% a mais de resolução do que o ultrassom convencional. Isso permite a identificação de até 70 microns e o detalhamento da microanatomia prostática para classificar a escala Prostate-risk Identification using Micro-ultrasound (PRI-MUS), que apresenta acurácia semelhante ao PIRADS na identificação de áreas suspeitas para CAPcs. A biópsia realizada com microultrassom pode ser feita também com fusão da ressonância através do programa FusionVU. Resultados: Foi realizada a implantação do serviço de biópsia transperineal com microultrassom ExactVU em novembro de 2023. Até fevereiro de 2024 foram realizados 95 procedimentos, sendo 56 Microultrassom para diagnóstico por imagem e 39 Biópsias transperineais guiadas pelo microultrassom. As biópsias são realizadas em sala cirúrgica sob anestesia local e sedação. É realizada profilaxia antibiótica com cefazolina 2 gramas na indução anestésica. Não houve complicações infecciosas caracterizadas como febre, prostatite ou infecção urinária. Um paciente teve uretrorragia importante com necessidade de sondagem vesical de demora para controle do sangramento. A mediana de idade, do nível de PSA e da Densidade do PSA foram 66 anos, 5,15 ng/dL e 0,11, respectivamente. Dentre os casos analisados, foram identificados 23 (58%) adenocarcinomas de próstata, dos quais 16 (41%) são clinicamente significativos. Conclusão: Microultrassom para diagnóstico por imagem é realizado a nível ambulatorial e não tem necessidade de preparo específico. Resgata para o urologista o protagonismo de realizar no consultório um método que permite a precisa identificação por imagem de nódulos e áreas suspeitas na próstata. Esta experiência inicial do serviço demonstra a segurança e eficácia em realizar a biópsia de próstata transperineal guiada pelo microultrassom com fusão da ressonância e o exame de microultrassom para diagnóstico por imagem.