Dados do Trabalho

Título

SISTEMA PARIS “CELULAS UROTELIAIS ATIPICAS” E “SUSPEITO PARA CARCINOMA UROTELIAL DE ALTO GRAU” X ANATOMOPATOLOGICO.

Resumo

Introdução: Citologia urinária é método diagnóstico que analisa as células na urina ou lavados vesicais, apresentando alta sensibilidade (cerca de 90%) para tumores uroteliais de alto grau e carcinoma in situ, porém não possui alto valor preditivo negativo. Apresenta baixa sensibilidade (20%) também para carcinomas uroteliais de baixo grau. Dentre as sete categorias descritas no Sistema Paris, “células uroteliais atípicas” e “suspeito para carcinoma urotelial de alto grau (CUAG)” são de difícil interpretação e podem deixar dúvidas. Este estudo teve como objetivo relacionar o resultado da citologia urinária com o anatomopatológico, diagnóstico definitivo, em pacientes submetidos a ambos os métodos.
Método: Trata-se de um estudo transversal, com base em dados secundários de pacientes submetidos ao procedimento de ressecção transuretral (RTU) e citologia urinária, com revisão de lâminas duplo-cego, em hospital quartenário da cidade de São Paulo no período de 01/2021 a 02/2023. Aprovado pelo CEP.
Resultados: Foram incluídos 68 pacientes, cujos resultados da citologia urinária foram distribuídos da seguinte forma: 3,6% não diagnóstica; 16,2% negativa para CUAG; 22,1% células uroteliais atípicas; 19,1% suspeita para CUAG; 16,2% compatível com CUAG; 5,9% positiva para malignidade não carcinoma urotelial. Dos pacientes com resultado “células uroteliais atípicas”, n=15, nove (60%) foram diagnosticados com CUAG na RTU. Em 3 casos, 20%, o diagnóstico final foi de carcinoma urotelial de baixo grau; sendo apenas os 3 casos restantes (20%) correspondentes a condições não neoplásicas. Já os casos “suspeitos para CUAG”, n=13, doze (93%) receberam o resultados final da RTU confirmando o diagnóstico. O único caso restante correspondia a doença inflamatória.
Conclusões: O resultado da citologia urinária deve ser interpretado com cautela. Mediante o diagnóstico de “células uroteliais atípicas”, a investigação deve ser aprofundada pela alta probabilidade de ser confirmada doença de alto grau, correspondendo a 60% dos casos deste estudo. A representatividade do material citológico e a experiência do patologista são fatores que podem contribuir substancialmente. Já o diagnóstico de “suspeito para CUAG” se traduz como sinônimo de “positivo”, pela alta suspeição (93% de positividade), devendo ser confirmado por RTU, conforme protocolos nacionais e internacionais.