Dados do Trabalho

Título

RISCO-BENEFICIO DO RASTREIO DE CANCER DE PROSTATA: UMA ABORDAGEM NARRATIVA

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata é uma das neoplasias mais prevalentes no mundo (aproximadamente 1,4 milhão de novos casos anualmente). Por sua vez, a prática do rastreio desta doença implica em realizar testes em pessoas assintomáticas, entre eles o exame digital retal, dosagem sérica de antígeno prostático específico e a biópsia guiada por ultrassom transretal (para confirmação diagnóstica). O presente trabalho visa trazer dados da literatura sobre o risco-benefício da detecção precoce do câncer prostático, uma vez que ainda não há consenso sobre esse tema. METODOLOGIA: Realizou-se revisão narrativa da literatura, baseada em artigos primários e secundários da plataforma PubMed e uma revisão sistemática da Cochrane sobre o tema. Foram cruzados com o operador booleano "and" os descritores “prostate cancer”, “screening” e “benefit-harm”. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados em inglês, entre os anos de 2012 e 2024. Como critérios de exclusão, considerou-se a não pertinência ao tema proposto. Na plataforma PubMed, foram encontradas 19 publicações e dessas, 16 foram utilizadas. RESULTADOS: Tem-se inicialmente análise sobre o principal aspecto negativo do rastreio: o sobrediagnóstico. A cada 1000 rastreios, estima-se uma média de 423,75 sobrediagnósticos, ou seja, 42,375% dos pacientes apresentaram diagnóstico de uma neoplasia que seria indolente e que não progridiria para sintomas e/ou ameaça à vida; como consequência, são gerados tratamentos excessivos, com possibilidade de complicações significativas, tal como infecções, disfunção erétil e incontinência urinária. Como segundo resultado, tem-se que a cada 1000 rastreios, 50 desenvolvem disfunção sexual, 3 evitam câncer metastático, 5 morrem de câncer de próstata apesar do rastreio e tratamento e 1 não morre pela doença com rastreio e tratamento. Por fim, tem-se que a dosagem do antígeno prostático específico, além de contribuir para o sobrediagnóstico, apresenta altos resultados falso-negativos e falso-positivos. CONCLUSÃO: O risco-benefício do rastreio de câncer de próstata é um tema atual complexo em debate. Embora seja positivo observar que o rastreio pode prevenir casos avançados de câncer, também são evidentes os desafios e os potenciais malefícios associados a esse processo. Logo, cabe aos profissionais informarem os pacientes sobre os riscos e benefícios do rastreio, promovendo abordagem individualizada do cuidado.