Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM DO ADENOCARCINOMA DE URACO: DESAFIOS E PERSPECTIVAS

Resumo

Introdução: As neoplasias da bexiga ocupam a segunda posição entre os tumores mais comuns no trato geniturinário. O carcinoma urotelial é responsável por aproximadamente 90% dessas ocorrências. Os adenocarcinomas vesicais (primários, originados do úraco e metastáticos), compreendem entre 0,5% a 2% dos tumores malignos da bexiga, sendo o adenocarcinoma de úraco 10% dos adenocarcinomas deste órgão. Apesar de sua baixa incidência, o estudo do adenocarcinoma de úraco é de grande importância devido aos prognósticos desfavoráveis associados, com taxas de sobrevida em 5 anos variando de 6,5% a 55%. Metodologia científica: Pesquisa na base indexadora de dados Pubmed utilizando-se os termos: (urachal adenocarcinoma OR urachal carcinoma) AND (treatment OR therapeutic), e como filtro: free full text. Assim como na base indexadora de dados Scielo com as palavras chave: “Adenocarcinoma de Úraco” AND tratamento. Resultados: O adenocarcinoma de úraco afeta adultos mais jovens, com uma idade média ao diagnóstico de 53 anos. A hematúria é o sintoma mais prevalente, afetando cerca de 80% dos pacientes. Outros sintomas incluem: dor pélvica, sintomas irritativos, massa infraumbilical palpável e infecção urinária. Existem dois principais tipos de estadiamento para o tumor de úraco, o de Sheldon e o de Henly (posteriormente modificado e simplificado pela clínica de Mayo), que predizem mortalidade de câncer específica. Conclusão: O adenocarcinoma de úraco é uma condição rara, muitas vezes diagnosticada tardiamente devido à sua apresentação indolente. A cistectomia parcial laparoscópica emerge como uma alternativa segura e minimamente invasiva em pacientes selecionados. O cumprimento dos princípios cirúrgicos oncológicos, incluindo dissecção pélvica ampliada (com ressecção em bloco do úraco, umbigo, fáscia posterior do músculo reto abdominal, peritônio adjacente e gordura perivesical), é crucial para a cura em casos de adenocarcinoma de úraco localizado. O prognóstico está associado a margem cirúrgica, grau tumoral e status linfonodal. A linfadenectomia pode ter valor prognóstico em casos selecionados, enquanto a terapia adjuvante não demonstrou benefícios significativos na sobrevida. A escassez de estudos dedicados a essa doença na literatura destaca a necessidade de mais pesquisas para aprimorar o diagnóstico precoce e, consequentemente, melhorar o prognóstico desses pacientes.