Dados do Trabalho

Título

EMPREGO DA RECONSTRUÇAO 3D HOLOGRAFICA NO PLANEJAMENTO DE CIRURGIA UROLOGICA MINIMAMENTE INVASIVA: EXPERIENCIA DE 8 ANOS DE UM UNICO CIRURGIAO

Resumo

O advento da cirurgia laparoscópica e robótica, associado a evolução nos métodos de imagem, cirurgias extremamente complexas podem ser realizadas com excelentes resultados e mínima morbidade. Este trabalho descreve a aplicação clínica e as vantagens da reconstrução 3D realizadas a partir do software DocDo no auxílio do planejamento pré-operatório de cirurgia com mínima invasão realizada para os tumores do trato Genito urinário. Em 8 anos, o cirurgião empregou a reconstrução 3D em 40 casos. Desses, 36 foram de Nefrectomia parcial, 2 de prostatectomia radical Retzius Sparing, 1 de tumor renal com trombo de cava nível 3 e 1 de sarcoma retroperitoneal. Para avaliar as vantagens da reconstrução 3D, realizou-se comparação da imagem com TC ou RNM e achados durante a cirurgia. Na Nefrectomia parcial, 34/36 casos a reconstrução ofereceram alguma informação relevante para o planejamento que não foram extraídas avaliando a imagem convencional. As vantagens observadas foram: posição do tumor, melhor classificação do RENAL score, anatomia vascular e contato dos ramos com o tumor, anatomia da via excretora e contato com o tumor, diferenciação entre cistos múltiplos e tumor sólido, segurança para dispensar uso de USG intra operatório, planejamento para clampeamento seletivo ou cirurgia sem clampeamento, localização de tumores múltiplos de pequeno volume. No tumor renal com trombo, a acurada posição da extremidade do trombo foi fundamental. No sarcoma retroperitoneal, vascularização, correlação com a veia gonadal e com o hilo renal auxiliaram na preservação do rim. Para prostatectomia radical, conformação anatômica do lobo médio, conformação do colo vesical, distância entre linha média e lateral da base prostática auxiliaram a criar uma realidade virtual cognitiva para melhor estimar a localização dos meatos ureterais e do pedículo prostático/banda neurovascular, com potencial de melhoria nos resultados funcionais. A correlação acurada entre os dados da reconstrução e do intra operatório foi de 36/35 casos. Não ocorreram conversões ou perda de unidade renal em casos de cirurgia preservadora. 3/36 tiveram complicações todas Clavien 1-2, sem necessidade de re admissão ou reoperacao. A reconstrução 3D pelo software DocDo mostrou-se valiosa no planejamento de cirurgias minimamente invasivas urológicas, sendo recomendada rotineiramente em casos complexos para auxiliar o cirurgião na antecipação de desafios, aprimorando confiança e eficácia no tratamento de tumores urológicos