Dados do Trabalho

Título

RESULTADOS DA TERAPIA ABLATIVA EM COMPARAÇAO COM O TRATAMENTO PADRAO PARA CANCER DE PROSTATA: UMA REVISAO SISTEMATICA DA LITERATURA E METANALISE

Resumo

Objetivos: Nos últimos anos, a terapia ablativa tem sido usada para evitar ou retardar o tratamento radical em casos selecionados de câncer de próstata localizado (CaP). A literatura mostra resultados discrepantes em relação aos desfechos oncológicos e preservação funcional (disfunção erétil e incontinência urinária). Este estudo teve como objetivo comparar os resultados oncológicos (recorrência bioquímica, BCR) e funcionais (potência e continência urinária) entre terapia ablativa (AT) e tratamento radical (RT) (prostatectomia radical ou radioterapia) por meio de uma revisão sistemática e meta-análise da literatura .
Métodos: Revisão sistemática e meta-análise seguiram as diretrizes do PRISMA. A base de dados PubMed foi sistematicamente pesquisada para artigos publicados em inglês e incluiu todos os estudos publicados até agosto de 2022. Uma avaliação de risco de viés também foi realizada.
Resultados: Oito estudos compreendendo 2.677 homens com CaP foram incluídos. Não houve diferenças no BCR entre terapia ablativa e tratamento radical. Quatro estudos com 1.544 pacientes apresentaram a mesma recorrência bioquímica entre FT e RT em cinco anos (19,3% versus 16,8%, respectivamente. RD 0,07; IC 95%=-0,05, 0,19; I2=68,2%; P=0,08). Sobre a continência, os estudos encontraram uma tendência a favor da terapia ablativa em detrimento da radical aos 12 meses, embora não tenha sido estatisticamente significativa (9,2% vs. 31,8%, respectivamente; RD -0,13; IC 95%, -0,27, 0,01; I2= 89%; P=0,32). Quando analisado apenas o tratamento focal, dois estudos com 582 pacientes encontraram maior função erétil aos 12 meses no grupo AT contra RT (88,9% vs. 30,8%, respectivamente; RD -0,45; IC 95%=-0,84 , -0,05; I2=93%; P=0,03)
Conclusão: Os resultados oncológicos das duas modalidades foram semelhantes. A taxa de continência é melhor no tratamento ablativo, embora não seja estatisticamente significativa. A terapia ablativa parece ter uma taxa mais alta de potência sexual. Estudos prospectivos e randomizados com resultados padronizados devem ser conduzidos para consolidar esses achados.

Palavras-chave: Terapia Ablativa, Câncer de Próstata, Tratamento Radical do Câncer.