Dados do Trabalho

Título

PATOLOGIAS QUE MIMETIZAM NEOPLASIA URACAL: UMA REVISAO BIBLIOGRAFICA DE ACHADOS RAROS

Resumo

Embriologicamente, o alantoide é contínuo à bexiga e se torna úraco. No adulto, o úraco involui e forma o ligamento umbilical mediano. Em circunstâncias de embriogênese defeituosa, a estrutura remanescente pode dar origem a cistos, tumorações, divertículos etc. que não raramente requerem intervenção cirúrgica. O objetivo deste estudo foi a realização de revisão bibliográfica referente a neoplasias uracais e possíveis diagnósticos diferenciais, com relato de caso atípico. Os descritores usados foram as palavras “urachal mimics” tanto na plataforma Pubmed, quanto na plataforma BVS no dia 23/02/2023. Consideramos publicações dos últimos 20 anos, somente estudos em humanos e foram considerados trabalhos escritos em língua portuguesa e inglesa. A busca foi afunilada para 23 casos, sendo excluídos 16: os critérios de exclusão levaram em conta casos de tumores uracais e patologias que mimetizam outras patologias uracais que não a malignidade, como abscessos e inflamações. No total, foram selecionados 5 artigos, os quais apresentavam patologias que mimetizaram tumor do úraco, sendo os principais diagnósticos descritos presença de corpo estranho, actinomicose e doença relacionada a IgG4. Em nosso serviço, atendemos paciente do sexo feminino, 42 anos, que deu entrada com dor em baixo ventre acompanhada de disúria, corrimento vaginal amarelado e fétido, êmese e fezes diarreicas havia 45 dias, com piora na última semana. Ao exame, presença de tumor em região umbilical, sendo aventada a hipótese de cisto de úraco infectado. Tomografia computadorizada e ressonância magnética sugeriram neoplasia de úraco, sendo optada pela excisão cirúrgica, com retirada da tumoração associada a cistectomia e colectomia parciais, por brida entre as estruturas. O anatomopatológico evidenciou extenso processo inflamatório em atividade, com fibrose difusa, por endometriose estromal e glandular, com hemorragia recente e pregressa. Neste caso, a endometriose em apresentação atípica mimetizou neoplasia uracal, sendo de difícil diagnóstico pré-operatório, assim como os casos relatados na literatura. O conhecimento acerca da embriogênese uracal e sua relação com achados de exames de imagem pode contribuir para a detecção de patologias uracais verdadeiras, bem como seus diagnósticos diferenciais. Entretanto, apresentações atípicas podem ser traiçoeiras e se demonstram grandes desafios no cotidiano do urologista.