Dados do Trabalho

Título

SCOPING REVIEW: METODOS DE DIAGNOSTICO DE CANCER DE PROSTATA UTILIZADOS PARA AMENIZAR IMPRECISOES DA ESCALA DE GLEASON NOS ULTIMOS 10 ANOS

Resumo

Dadas as limitações no diagnóstico de câncer de próstata guiado pela escala de Gleason, buscou-se, seguindo o padrão de qualidade proposto pela Cochrane para Scoping Reviews, compreender métodos complementares ou substitutivos à biópsia analisada por escala de Gleason para maior precisão diagnóstica. Utilizou-se a base de dados PubMed, tendo como palavras chave e operadores booleanos “((gleason) AND ((limitation) OR (fail) OR (problems)))” e como filtro de busca apenas artigos publicados nos últimos 10 anos, excluindo-se revisões bibliográficas não sistemáticas, obtendo-se 145 resultados. Buscou-se trabalhos que respondessem à pergunta “Quais métodos de diagnóstico de câncer de próstata têm sido indicados para amenizar imprecisões da escala de Gleason no mundo nos últimos 10 anos?”. Após primeira seleção por título e resumo, chegou-se a 25 artigos. A seleção final (análise completa por pares) gerou 16 artigos que compuseram a análise final de resultados: 2 revisões de literatura e 14 estudos empíricos. Como resultado, observou-se preocupação com o sobrediagnóstico do câncer de próstata (3 artigos) e com a superutilização de biópsias na vigilância ativa, propondo alternativas (4 artigos), como ferramentas calculadoras de risco. Há estudos que não atingiram os resultados esperados, como: algumas diferentes metodologias de biópsia comparadas não geram diagnósticos relevantemente distintos (3 artigos), não foi encontrada relação direta entre biomarcadores presentes e a escala de Gleason (1 artigo). Em estudos comparativos observou-se: em relação à biópsia de 12 núcleos, a biópsia direcionada demonstra ser mais histologicamente informativa, mas não chega a aumentar os diagnósticos e não detecta bem tumores de baixo grau; o coeficiente de difusão aparente de um câncer na zona periférica da próstata se relaciona mais com a escala de Gleason do que de um tumor na zona translacional. Foi reforçada a relevância da Ressonância Magnética prévia à biópsia para o diagnóstico (5 artigos), indicando-se ainda benefício na utilização das técnicas de registro visual e fusão de imagem combinadas. Concluindo, os atuais estudos sobre metodologias complementares que auxiliem o difícil diagnóstico preciso do câncer de próstata sobretudo confirmam as diretrizes vigentes no que tange à relevância da Ressonância Magnética Multiparamétrica.