Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO INTIMA DE REICIDIVA TUMORAL EM NEOPLASIA VESICAL E TABAGISMO

Resumo

A neoplasia da bexiga é caracterizada como uma doença maligna comum, que envolve o sistema urinário, por um alto risco de recorrência e mortalidade. Este estudo objetivou traçar o perfil dos pacientes com diagnóstico de recidiva tumoral em neoplasia vesical. Foram analisados, retrospectivamente, 52 pacientes com diagnóstico de Neoplasia vesical primária, atendidos em regime ambulatorial, em uma instituição hospitalar pública de um município do estado de São Paulo, com sintomas típicos de dor abdominal e macro hematúria, associado à exame de imagem, como ultrassom e cistoscopia com lesão vegetante vesical. Todos os casos foram devidamente estadiados e encaminhados a pré-operatório completo. Participaram 52 pacientes, sendo 18 mulheres e 34 homens, com idade variando de 45 a 72 anos. A grande maioria dos pacientes eram tabagistas ativos (46 pacientes). Os pacientes selecionados foram então submetidos a ressecção transuretral vesical sob raquianestesia com período de internação apenas de 1 dia, sem maiores complicações descritas em intra e pós operatório. Foram 40 casos com lesão única e 12 casos de lesão múltipla. O anátomo patológico dos 52 casos selecionados foi de carcinoma de célula urotelial, divididos em alto e baixo grau, sempre restritos a lâmina própria, com camada muscular livre (T1). Todos os pacientes foram submetidos também a 12 etapas de Onco Bcg (Bacillus Calmette – Guérin), sendo 6 semanais e 6 mensais, a partir da segunda semana de cirurgia, com boa aceitação e baixos efeitos adversos, tendo apenas um caso de intolerância. Todos os pacientes selecionados tinham o mesmo perfil neoplásico e foram submetidos a mesma terapia (cirurgia e Onco Bcg). Foi realizado o controle trimestral com cistoscopia de controle de danos. Em 12 casos teve-se uma taxa de recidiva tumoral no período de 3 meses a 1 ano. Sendo a maioria dos pacientes, Tabagistas e que não pararam de fumar após o tratamento. Apenas 1 caso de paciente que havia parado de fumar. Não teve recidiva nos pacientes não Tabagistas. Estes pacientes foram submetidos então a nova ressecção transuretral vesical. Percebeu-se uma íntima relação causal de neoplasia vesical e tabagismo. Notou-se ainda uma importante relação de recidiva tumoral precoce. Outrossim, se faz necessário políticas públicas urgentes para prevenção e controle do tabagismo no pós-operatório, bem como o monitoramento dos frequentes casos de abstinência.