Dados do Trabalho

Título

ANALISE DA CONCORDANCIA ANATOMOPATOLOGICA PRE E POS-OPERATORIA EM PACIENTES PORTADORES DE CANCER DE PROSTATA LOCALIZADO

Resumo

O presente estudo teve por objetivo avaliar as taxas de concordância anatomopatológica do grupo ISUP da biópsia transretal de próstata (BTRP) pré-operatória e o espécime prostático pós-operatório e fatores associados em pacientes submetidos a prostatectomia radical (PR). A metodologia utilizada foi um estudo transversal retrospectivo de pacientes portadores de câncer de próstata localizado submetidos a PR entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017 no Hospital Governador Celso Ramos. Foram comparados os achados da biópsia pré-operatória com a peça cirúrgica e analisadas variáveis de concordância anatomopatológica, PSA pré-operatório, porcentagem de cores positivos, volume prostático, estadiamento clínico e classificação de risco. Para a classificação anatomopatológica utilizou-se o Escore de Gleason e a graduação ISUP e para estadiamento clínico a classificação TNM e classificação de risco de D’Amico. A amostra final foi composta de 149 pacientes; os grupos ISUP mais comuns na BTRP foram ISUP 2 (40,9%) e ISUP 1 (26,6%), com média de porcentagem de cores positivos de 42%; a maioria dos pacientes apresentava estágio clínico cT1 (63,8%) e risco D'Amico intermediário (55,1%). Quanto à graduação ISUP pós-operatória, encontramos 34,2% ISUP 1, 41,6% ISUP 2, 14,1% ISUP 3, 4% ISUP 4 e 6% ISUP 5. Identificou-se concordância da graduação ISUP pré e pós-operatória em 47% dos casos; em relação a BTRP, houve discordância em 35,8% do grupo ISUP 1, 45,9% do grupo ISUP 2 e 77% no grupo ISUP 3 (p=0,002); houve associação entre o PSA inicial e a divergência anatomopatológica, havendo maior chance de concordância quando o PSA é <10ng/ml e maior discordância quando o PSA >10ng/ml (p=0,01). Em relação a porcentagem de cores positivos, quando esta é <50%, existe maior discordância entre o ISUP pré e pós-operatório; quando analisado o risco D’Amico e as chances de divergência, observou-se maior taxa de discordância quanto maior o risco (p=0,02). Não houve associação entre os níveis de concordância e o tamanho prostático e o estadiamento clínico. Nossos resultados demonstraram nível de concordância pré e pós-operatória moderado, o que pode interferir negativamente no planejamento terapêutico e no prognóstico; PSA inicial > 10ng/ml, porcentagem de cores positivos >50% na biópsia prostática e CAP de alto risco se associam a piores taxas de concordância.

Palavras Chave

Câncer de Próstata, Prostatectomia radical, Anatomopatológico, Biópsia transretal de próstata, Antigénio Específico da Próstata