Dados do Trabalho

Título

ANALISE DOS PACIENTES SUBMETIDOS A CISTECTOMIA RADICAL EM SERVIÇO DE UROLOGIA DE HOSPITAL TERCIARIO

Resumo

INTRODUÇÃO: Conhecer o perfil dos pacientes tratados para Câncer de Bexiga, sua proposta terapêutica e os desfechos alcançados durante o seguimento é de suma importância epidemiológica, bem como para aperfeiçoamento do atendimento. A escolha da derivação urinária passou a ser padronizada em nosso serviço desde agosto de 2020. O presente trabalho se propõe a avaliar desfechos oncológicos dos pacientes submetidos a cistectomia e a comparar os períodos prévios e posteriores à padronização das derivações urinárias e os períodos pré-pandêmico e pandêmico. METODOLOGIA: Estudo de Coorte Retrospectivo abrangendo pacientes submetidos a cistectomia radical entre Maio de 2016 e Agosto de 2021. Para ser incluído no trabalho, o paciente deve ter sido diagnosticado, operado e seguido no serviço. Os dados foram levantados a partir de prontuários eletrônicos e digitais, após obtenção do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas análises estatísticas. RESULTADOS: Notou-se maior frequência de pacientes do sexo masculino (83,3%) e o Carcinoma Urotelial de Alto Grau como o tipo histológico mais comum (69,4%). Apenas 8,3% dos pacientes foram submetidos a quimioterapia neoadjuvante, porém todos apresentaram downstaging em relação ao estadiamento pré-operatório. Foi realizada ureteroileostomia a Bricker em 61,1%, seguida pela Ureterostomia Cutânea em 33,3% dos pacientes e Neobexiga Ortotópica em 5,6%. Houve necessidade de reabordagens em 25% dos pacientes submetidos a Ureterostomia, que apresentaram complicações em 81,8% dos casos e 45,5% de óbitos. Houve diferença entre a quantidade de recidivas, presentes em 37,5% dos pacientes submetidos a cirurgia aberta, porém ausente em pacientes operados por laparoscopia. O número de óbitos também foi reduzido nos pacientes operados por videocirurgia, com 8,3% dos casos, contra 70,8% no grupo da cirurgia aberta. A padronização da escolha da derivação urinária reduziu as taxas de complicações. DISCUSSÃO: A maior taxa de complicações nos pacientes de Ureterostomia deve se explicar pelo estado mais fragilizado desses pacientes, seja por doença mais avançada ou comorbidades. O tempo de internação após a Cistectomia mostrou-se substancialmente menor com a abordagem laparoscópica em comparação com cirurgia aberta. A comparação com o período da pandemia e pré-pandemia mostrou estadiamentos similares e menores taxas de complicações perioperatórias (provavelmente por conta da padronização da derivação urinária).

Palavras Chave

CÂNCER DE BEXIGA; CISTECTOMIA RADICAL; DERIVAÇÃO URINÁRIA