Dados do Trabalho

Título

DESFECHO ONCOLOGICO DA NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA EM PACIENTES PEDIATRICOS COM TUMOR DE WILMS

Resumo

Introdução: A abordagem cirúrgica minimamente invasiva tem sido amplamente utilizada na assistência à pacientes pediátricos. Entretanto sua indicação é controversa no tratamento do Tumor de Wilms, devido à preocupação com interferências no desfecho oncológico.
Objetivo: Analisar literatura e discutir a respeito do desfecho oncológico de pacientes com Tumor de Wilms tratados laparoscopicamente.
Métodos: Revisão integrativa, com pesquisa nas bases de dados PubMed e EMBASE. Utilizados descritores “nephroblastoma”, “wilms tumor”, “nephrectomy” e “laparoscopy”, e operadores booleanos AND e OR. Incluídos ensaios clínicos e estudos de coorte e excluídos relatos de caso, revisões sistemáticas e artigos não relacionados à temática. De 92 artigos, 6 foram selecionados.
Resultados: 152 pacientes foram submetidos à nefrectomia laparoscópica. Desses, 62 estágio I, 37 em estágio II, 22 em estágio III, 7 em estágio IV, e 3 em estágio V. 21 dos pacientes tinha estágio I ou II. Histologia conhecida em 117 casos: 7 baixo risco, 69 intermediário e 8 alto (International Society of Paediatric Oncology (SIOP) 2001 ou UMBRELLA SIOP-RTGS 2016); 32 favoráveis e 1 desfavorável (Children's Oncology Group - COG). 23 tumores cruzavam linha ipsilateral da coluna e 3 cruzavam linha média. Terapia neoadjuvante administrada em 112 pacientes. Amostra linfonodal em 129 pacientes, variando de 1 a 13 linfonodos. Margens positivas em 12 casos. Não houve relato de ruptura tumoral perioperatória. Houveram 7 recorrências em um período médio de 8.8 meses (2 – 13). Tempo de estadia hospitalar médio de 2.5 dias (1.5 – 9).
Conclusão: Técnica laparoscópica mostra-se segura e viável, com bons desfechos oncológicos em pacientes selecionados. Não há padronização de registro e dados incompletos, além de viés inerente a estudos retrospectivos.

Palavras Chave

Palavras-chave: nefroblastoma, tumor de wilms, nefrectomia, laparoscopia