Dados do Trabalho

Título

INIBIDORES DA ANGIOGENESE COMO ESTRATEGIA TERAPEUTICA NO CARCINOMA RENAL DE CELULAS NAO CLARAS AVANÇADO: REVISAO INTEGRATIVA

Resumo

Introdução: O carcinoma de células renais pode ser dividido em células claras (75%) e não claras (25%). O carcinoma renal de células não claras apresenta variados subtipos – papilífero, cromófobo, de ductos coletores e medular. Estudos com inibidores da angiogênese vêm sendo realizados a fim de ampliar opções terapêuticas. Objetivos: Analisar o uso de inibidores da angiogênese como estratégia terapêutica no carcinoma renal de células não claras avançado. Métodos: Trata-se de uma Revisão Integrativa realizada através dos bancos de dados da BVS, SciElo e PubMed. Utilizou-se quatro artigos dos últimos cinco anos para a composição desta revisão. Resultados: O sunitinibe é escolha favorável baseada em evidência no tratamento dessa patologia. O pazopanibe como terapia isolada de primeira linha foi associado a taxa de resposta geral de 27% a 33% e taxa de controle da doença entre 81% e 89% – respostas parciais e completas com doença estável. A sobrevida livre de progressão e a sobrevida global variaram de 8,1 a 16,5 meses e de 17,3 a 31 meses, respectivamente. Cerca de 20% a 55% dos pacientes apresentou eventos adversos de graus 3 e 4. Os resultados são comparáveis aos obtidos com o sunitinibe. Um estudo avaliou a resposta terapêutica do cabozantinibe em 112 pacientes – 39 utilizaram o sunitinibe anteriormente. Em 11 meses, 47% (53) obteve estabilidade na doença como melhor resposta e cerca de 27% (30) alcançou resposta objetiva – 1 resposta completa e 29 parciais. A proporção de pacientes com benefício clínico foi 74%, embora 50 tenham falecido. Sobrevida livre de progressão e sobrevida global apresentaram valores respectivos de 7 e 12 meses. A ausência de falha no tratamento em 6 e 12 meses foi 55% e 27%, respectivamente. Eventos adversos de qualquer grau foram controláveis. Durante 32 meses, 44 pacientes foram avaliados para tratamento com axitinibe. A taxa livre de progressão em 24 semanas foi 45% e taxa de resposta objetiva próxima de 27%. Evidenciou-se sobrevida livre de progressão e sobrevida livre global de 6,6 meses e 18,9 meses, respectivamente. Raros eventos adversos de graus 3 e 4. Conclusões: Os inibidores da angiogênese vêm sendo analisados como opção terapêutica no carcinoma renal de células não claras avançado. Ainda há poucos estudos e pesquisas que englobem avaliações mais pormenorizadas com relação a esses medicamentos. É imprescindível a realização de ensaios clínicos maiores a fim de analisar adequadamente sua eficácia e tolerabilidade.

Palavras Chave

inibidores da angiogênese, carcinoma de células renais não claras, tratamento.