Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA COVID-19 NAS CIRURGIAS DE REVASCULARIZAÇAO DO MIOCARDIO: ANALISE DAS CARACTERISTICAS PERIOPERATORIAS

Introdução

A cirurgia de revascularização do miocárdio é um procedimento complexo, sendo fundamental realizar uma análise periódica das características perioperatórias dos pacientes submetidos a essa intervenção, visando compreender possíveis variações ao longo do tempo e identificar fatores que possam impactar os desfechos clínicos, principalmente em períodos pandêmicos.

Objetivo

Comparar características perioperatórias de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio em hospital terciário nos anos de 2019 a 2021.

Método

Estudo transversal e retrospectivo. A população do estudo foi constituída por todos os pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio em um hospital terciário do interior de SP no período de 2019 a 2021, caracterizado como período da pandemia da Covid-19. Os dados foram coletados do prontuário dos pacientes. As variáveis foram: sociodemográficas (sexo e idade), laboratoriais, tempo cirúrgico, tempo de anestesia e tipo de cirurgia, tempo de internação, desfecho da internação (alta ou óbito), readmissões hospitalares nos próximos 30 dias e ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC). A análise estatística foi realizada no software SAS 9.4. Para as comparações das variáveis quantitativas, foram empregados os testes Anova ou Kruskal-Wallis, seguidos do pós-teste de Dunn. Já para avaliar as associações entre as variáveis qualitativas, utilizou-se o teste Qui-quadrado. O nível de significância estabelecido foi de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa mediante o parecer nº 5.932.107, sendo dispensada a apresentação do termo de consentimento livre e esclarecido.

Resultados

Foram analisados 185 prontuários, sendo 64 no ano de 2019, 58 em 2020 e 63 em 2021, observando-se uma pequena diminuição em 2020, que foi inferior a 10% mas não significativa. Quanto às características sociodemográficas, houve predominância do sexo masculino e houve um aumento gradual na média de idade ao longo dos anos, passando de aproximadamente 60,66 anos em 2019 para cerca de 64,11 anos em 2021, mas não significativa. Nos exames laboratoriais, também não foram encontradas diferenças entre os anos. Ressalta-se que o tempo médio de anestesia e o tempo cirúrgico diminuíram de 2019 para 2020, mas houve um aumento em 2021. No entanto, apenas o tempo cirúrgico apresentou uma diferença significativa entre os anos (p=0,0378), que não se manteve após o teste de Dunn. Porém, o achado de maior relevância estatística foi o aumento na quantidade de dias de internação, sobretudo no ano de 2021. O tempo médio de internação dos pacientes em 2021 alcançou 52,78 dias, em contraste com os anos anteriores, 2019 e 2020, que registraram médias de 32,03 e 35,38 dias, respectivamente (p<0,001). Não houve aumento significativo na taxa de mortalidade, nem do número de reinternações, nem no número de ISC relacionadas ao período perioperatório.

Conclusões

Em 2020, houve uma leve diminuição das cirurgias de revascularização, mas o hospital manteve-se ativo e resiliente, adaptando seus protocolos e procedimentos para enfrentar os desafios impostos pela pandemia e continuar fornecendo serviços de saúde essenciais. Associado a este dado, não houve aumento nas taxas de mortalidade, reinternações ou infecções cirúrgicas, mostrando eficácia das medidas de saúde. Mas em 2021, houve um aumento significativo no tempo médio de internação em comparação aos anos anteriores mostrando que esse achado merece atenção especial para a investigação de possíveis fatores correlacionados, considerando as implicações da pandemia na prestação de cuidados.

Palavras-chave

Cirurgia Cardíaca; Perfil de Saúde; COVID-19; Enfermagem Perioperatória

Referências

1. Nguyen TC, Thourani VH, Nissen AP, et al. The effect of COVID-19 on adult cardiac surgery in the United States in 717,103 patients. Ann Thorac Surg. 2022;113:738-747.
2. Woodrow J. Farrington, N. Bryce Robinson, Mohamed Rahouma, Christopher Lau, Irbaz Hameed, Erin M. Iannacone, Natalia S. Ivascu, Stephanie L. Mick, Mario FL Gaudino, Leonard N. Girardi,Cardiac Surgery Outcomes in an Epicenter of the COVID-19 Pandemic,Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2022; 34(1): 182-188. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2021.01.005.