Dados do Trabalho

Título

INSTRUMENTO PARA AVALIAR O LEAN HEALTHCARE NAS INSTITUIÇOES DE SAUDE: VALIDAÇAO DE CONSTRUCTO

Introdução

O Lean Healthcare é uma filosofia de gestão adaptada do Lean para uso na área da saúde, com objetivo principal de reduzir desperdícios e otimizar recursos. Dentre os setores que utilizam o Lean, destaca-se os resultados positivos obtidos no centro cirúrgico e no centro de material esterilizado.

Objetivo

Avaliar a validade de constructo do Instrumento de Avaliação do Lean Healthcare.

Método

Estudo metodológico com coleta de dados entre outubro/ 2020 a janeiro/ 2021. Os itens do instrumento foram elaborados seguindo recomendações da literatura, a estrutura foi apoiada no referencial teórico de Donabedian de Estrutura, Processo e Resultado, com a finalidade de ampliar as possibilidades de avaliação. Após a validação de conteúdo pela técnica Delphi, o instrumento foi submetido à validade de constructo. Realizado convite por e-mail com o instrumento autoaplicável, orientações e Termo de Consentimento Livre e Esclarecido a contatos estratégicos de hospitais que trabalhavam com o Lean Healthcare, profissionais da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico e da Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente. Para análise de dados aplicou-se a técnica de Modelagem de Equações Estruturais (MEE) com o software SmartPLS 2.0 M3. Calculou-se a amostra mínima para validação do instrumento para o nível de significância de 95%, tamanho do efeito médio e statistic power de 0,80. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o CAAE: 20454519.2.0000.5404.

Resultados

Houve participação de 113 profissionais distribuídos entre 11 Estados Brasileiros e todos com experiência no Lean Healthcare. O perfil dos participantes foi (76,1%) do sexo feminino, com idade média de 42,2 anos e (58,5%) com cargo de gerente ou coordenador de serviço. A validade convergente foi alcançada em seis rodadas da MEE pela identificação e extração de itens com Average Variance Extracted menor ou igual a 0,50 do instrumento. A versão inicial do instrumento continha 51 itens, e a versão final foram de 16 itens sendo: cinco itens na dimensão de Estrutura, quatro itens em Processo e sete itens em Resultado. Identificou-se a confiabilidade do modelo pelos valores da Confiabilidade Composta e da Consistência Interna (Alfa de Cronbach), todos maiores que 0,70. O instrumento também demonstrou acurácia pelos valores de Validade Preditiva (Q2) acima de zero. Todos os itens se mostraram úteis para ajuste do modelo pelos valores do Tamanho do efeito (f2) entre 0,23 e 0,33.

Conclusões

O Instrumento de Avaliação do Lean Healthcare (IALEH) é inovador e apresenta validade de constructo e confiabilidade suficientes ao uso a que se propõe. As análises indicaram qualidades psicométricas adequadas para o instrumento, permitindo o uso nas instituições de saúde, incluindo as áreas cirúrgicas, além de ser uma medida com aplicação rápida, de fácil análise e pode ser útil na gestão para identificar fragilidades nas dimensões essenciais de qualidade no serviço: estrutura, processo e resultado.

Palavras-chave

Estudo de validação; Gestão da Qualidade Total; Melhoria de Qualidade; Gestão em saúde.

Referências

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