Dados do Trabalho

Título

Jornada do paciente cirúrgico na otimização perioperatória de artroplastia de quadril - Relato de experiência

Introdução

O protocolo de otimização perioperatória, cujo objetivo principal é a revisão sistemática de processos assistenciais e da cadeia de apoio à assistência, visando melhorar a qualidade de atendimento, assegurar a segurança aos pacientes, mitigando riscos, focados no valor e no resultado, a fim de garantir a sustentabilidade econômica e financeira. O programa de otimização perioperatória, inclui aconselhamento pré-operatório, alívio da dor, ingestão de carboidratos, profilaxia de tromboembolismo, protocolo anestésico padrão, administração otimizada de fluidos e mobilização precoce¹, neste modo atuamos com uma equipe multiprofissional composta por médicos cirurgiões, enfermeiras referência, nutrição, fisioterapia, equipe de enfermagem e farmacêuticas

Objetivo

Relatar a experiência da jornada do paciente cirúrgico inserido no protocolo de otimização perioperatória, submetido a cirurgia de artroplastia de quadril

Método

Trata-se de um relato de experiência realizado em um hospital privado de São Paulo que trabalha com três linhas no protocolo de otimização peritopertória, cirurgias de gastroplastia, artroplastia de quadril e joelho e cirurgias torácicas, porém para este relato de experiência foi selecionado a cirurgia de artroplastia de quadril. Foi realizado o levantamento dos pacientes que iriam realizar cirurgia de artroplastia de quadril e sinalizado todas equipes multiprofissionais para que tivessem ciência que teríamos otimização. Realizado visita pré-operatória pela enfermeira referência para apresentar o programa de otimização perioperatória e seus benefícios para sua recuperação, colocado poltrona própria para cirurgias de artroplastia pela equipe da hotelaria, realizado controle de dor durante sua internação com visitas do grupo da dor, controle de náusea e vômitos, acionado a fisioterapia na alta da recuperação pós anestésica (RPA), realizada mobilização precoce e visita pós-operatória pela enfermeira referência

Discussão e Conclusões

Paciente de 67 anos, sexo masculino, histórico de saúde: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabete mellitus, submetido a artroplastia de quadril direito via anterior com anestesia sedação, raquianestesia e bloqueio de nervo, com tempo de posicionamento de 2 horas e 10 minutos. Na RPA realizada introdução de dieta, sem queixas álgicas e no momento da alta foi acionado a equipe de fisioterapia para recepcionar o paciente na unidade de internação. Após uma hora que o paciente retornou ao centro cirúrgico realizado sedestação em poltrona e após 4 horas iniciado o treino de marcha com apoio do andador. Com todas as intervenções da equipe multiprofissional o paciente permaneceu internado no hospital por um período de 30 hora e 10 minutos, alcançando a meta de alta hospitalar instituído no protocolo que é de 48 horas

Conclusões

Acompanhar e direcionar as equipes envolvidas no programa de otimização perioperatória mostra que um programa bem-sucedido pode levar a recuperação mais rápida e segura e melhor qualidade de vida e satisfação do paciente, além de com boa relação custo-benefício e economia de custos para instituição
A implementação do programa de otimização perioperatória representa uma mudança de paradigma na jornada do paciente cirúrgico e uma abordagem multidisciplinar baseada na gestão de evidências científicas.

Palavras-chaves

Assistência Perioperatória, Recuperação Pós-Cirúrgica melhorada, Enfermagem Perioperatória

Referências

1. Santiago AE, Silva Filho AL, Cândido EB, Ribeiro PA, Rosa e Silva JC, Primo WQ, et al. Manejo perioperatório em cirurgia ginecológica baseado no programa ERAS. Femina. 2022;50(2):112-20.