Dados do Trabalho

Título

Risco e incidência de lesão por pressão em pacientes no perioperatório.

Introdução

A modificação do perfil e o aumento da expectativa de vida da população ocasionaram aumento e maior complexidade de procedimentos cirúrgicos. Neste contexto, buscando promover uma assistencia segura aos pacientes no perioperatório, é necessário olhares voltados para proteção dos pacientes, prevenindo as lesões por pressão decorrentes principalmente do posicionamento cirúrgico durante o intraoperatório.

Objetivo

Identificar risco e incidencia de pacientes cirúrgicos que desencadearem lesão por pressão no perioperatório em cirurgias iguais ou superiores a duas horas.

Método

Trata-se de uma pesquisa de campo, prospectiva com abordagem quantitativa, onde os dados foram coletados por meio de um instrumento de coleta de dados aplicado no pré-operatório e no pós operatório em pacientes que concordaram em participar da pesquisa, com aplicação das Escalas de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) para avaliar os riscos de lesão por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico e posterior análise das condições da pele do paciente no pós operatório. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa pelo Centro Universitário Lusiada com CAAE 49965821.5.0000.5436.

Resultados

A amostra foi composta por 30 pacientes, onde foram classificados 16 (53,3%) pacientes com risco maior para desenvolver lesão por pressão e 14 (46,7%) com risco menor. Da população estudada 12 (40%) apresentaram lesão por pressão grau I no pós operatótio imediato, sendo 10 (62,5%) pacientes pertencentes ao grupo risco maior e 2 (14,3%) do grupo risco menor para desenvolver lesão por pressão, segundo a avaliação do escore da escala de ELPO. As comorbidades hipertensão arterial, diabetes e obesidade estava presente em 10 (83,3%) dos pacientes que desenvolveram lesão no pós operatório. A idade média dos paciente que desenvolveram lesão foi 63 e dos pacientes que não desenvolveram lesão foi de 68 anos. Nos pacientes com lesão a anestesia mais adotada foi a anestesia combinada (Geral e peridural), a posição da maioria dos pacientes foi a dorsal, seguida da ventral e litotomica. Os áreas mais acometidas foi a região sacral, seguida da região lombar. Todos os pacientes em decúbito ventral que desenvolveral lesão tiveram acometimento na região abdominal e em membros inferiores. O estudo evidenciou ainda um tempo intraoperatório maior que o previsto, sendo evidenciado um aumento de tempo cirurgico em torno de 48% em relação ao tempo estimado pela equipe cirúrgica.. A média de tempo cirúrgico dos pacientes sem lesão foi 247 minutos, menor quando comparada aos pacientes que desenvolveram lesão, que foi de 310 minutos.

Conclusões

A aplicação da Escala de ELPO é fundamental para análise de risco de lesão por pressão decorrente do período operatório, visando diminuir a alta incidencia de lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirurgico. As equipes cirúrgicas devem ser envolvidas na segurança dos pacientes, prevendo o tempo operatório com maior acurácia, possibilitando desta forma o cuidado ideal aos pacientes.O estudo mostra que o tempo do período intraoperatório eleva os riscos de eventos adversos por lesão por pressão, assim como os pacientes que apresentam comorbidades estão mais expostos aos riscos deste tipo de lesão. As instituições de saúde devem focar na segurança do paciente, investindo em recursos humanos e materiais para proteção dos nossos pacientes cirúrgicos. O enfermeiro representa importante destaque para promoção da segurança dos pacientes cirúrgicos.

Palavras-chaves

Lesão por pressão; Segurança do paciente; Enfermagem; Centro Cirúrgico

Referências

Bezerra MBG, Galvão MCB, Vieira JCM, Lopes MGS, Cavalcanti ATA, Gomes ET. Fatores Associados a Lesões Decorrentes do Período Intraoperatório. Revista Sobecc [Internet]. 2019 [acesso 2021 Mar 13];24(2):76-84. Disponível em: https://revista.sobecc.org.br/sobecc/article/view/465/pdf

Eskildesen L, Forti A, Paião L, Magri MA. Aplicação da escala ELPO em pacientes submetidos à cirurgias cardiovasculares. Cuidarte Enfermagem [Internet]. 2019 [acesso 2021 Feb 14];13(2):116-121. Disponível em: www.webfipa.net/cuidarte

Trevilato DD, Melo TC, Fagundes MABG, Caregnato RCA. Posicionamento cirúrgico: Prevalência de risco de lesões em pacientes cirúrgicos. Revista Sobecc [Internet]. 2018 [ acesso 2021 Feb 14];23(3):124-129. Disponível em: https://revista.sobecc.org.br/sobecc/article/view/398/pdf_1