Dados do Trabalho

Título

Elaboração de Bundle para redução de eventos relacionados ao processamento de materiais consignados ortopédicos

Introdução

Com o rápido avanço tecnológico, os produtos para saúde (PPS) utilizados na assistência aos pacientes estão cada vez mais complexos. Alguns PPS críticos e de alto custo utilizados em cirurgias ortopédicas são fornecidos em sistema de consignação que, apesar das vantagens evidentes, traz problemáticas em relação ao horário de entrega, variedade dos instrumentais e rotatividade em diferentes hospitais. As etapas e os desafios no processamento são complexos e falhas como sujidade, umidade e embalagem violada podem ocorrer demandando atenção diferenciada1. Uma forma de melhoria e otimização de processos com foco em resultado é a utilização de bundle que é uma junção de ações e práticas baseadas em evidências que quando realizadas coletivamente e de forma precisa são eficazes na prevenção e redução de eventos adversos2. Elaboramos a adaptação de um bundle especificamente voltado para o fluxo de materiais consignados ortopédicos de maior complexidade com foco na qualidade, segurança e redução de eventos relacionados ao processamento.

Objetivo

Construção de uma prática segura através de bundle, para processamento de PPS consignados ortopédicos para que falhas relacionadas ao processamento sejam evitadas.

Método

Relato de experiência desenvolvido num hospital geral com foco cirúrgico, de grande porte, localizado em São Paulo, através da análise dos indicadores de falha mensal concentrado no período de janeiro a março de 2022. Evidenciou-se um total de 26 eventos com material consignado ortopédico sendo 15 (57,7%) relacionados a embalagem violada, 9 (34,6%) com sujidade no ponto de uso e 02 (7,7%) com umidade na caixa. O elevado número de eventos com impacto negativo ao paciente e equipe médica levou a criação e adaptação do bundle com ênfase na limpeza, inspeção e preparo dos materiais consignados ortopédicos complexos: artroplastias de quadril e joelho, coluna e cirurgias assistidas por sistema robótico. Após consulta aos bundles assistências padronizados na instituição, adaptamos o formato para as principais etapas do processamento de forma a ser replicado uniformemente e com seis ações essenciais: dosagem de adenosina trifosfato (ATP), cuja função é medir através do valor da unidade relativa de luz (RLU) a eficiência da limpeza dos dispositivos médicos (por amostragem na peça de maior complexidade), checagem da limpeza de canulados com escovas específica e utilização de ar comprimido sob pressão, remoção de resíduos de cola e etiquetas em todas as caixas, desmembramento em bandejas com peso inferior a 10 kg e proteção dos pés, laterais e outras partes passíveis de furos. Realizado treinamento e conscientização da equipe e iniciada a utilização em abril de 2022.

Resultados

Após implementação do bundle, foi possível analisar os resultados da análise de ATP cuja média calculada foi de 12 RLU (50 é o valor máximo aceitável) indicando eficiência no processo de limpeza e dos indicadores de falhas mensais onde não se evidenciou nenhuma ocorrência com consignado ortopédico complexo.

Conclusões

Apesar do pouco tempo de aplicação, conclui-se que a criação do bundle foi uma estratégia satisfatória observada na apresentação dos indicadores de falhas mensais, onde não foi evidenciada nenhuma ocorrência com material transitório ortopédico revelando que analisar indicadores de qualidade com foco em melhorias e capacitação da equipe são núcleos centrais na excelência do serviço prestado.

Palavras-chaves

Ortopedia; Prevenção e mitigação; Esterilização.

Referências

1. Santos MA, Costa DM, Lopes LKO, Tiplle AFV, Veloso TR. Processamento de Produtos para Saúde ortopédicos em sistema de comodato: inquérito nacional. Salude Humana [Internet]. 2018 Oct 19 [acesso 04 maio 2022]:2-3. Disponivel em:
https://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/13085/32-salud-humana-santos-michelle-ufg.pdf
2. Melo JMA, Oliveira PP, Rodrigues AB, Souza RS, Fonseca DF, Gontijo TF, Silveira EAA. Construção e avaliação de bundle frente ao extravasamento de antineoplásicos: estudo metodológico. Acta Paul Enfermagem [Internet]. 2019 Apr 04 [acesso 03 maio 2022]: 1-12. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ape/a/FpCscwYM5c7bKSVhnXhRc8F/?lang=pt#:~:text=A%20constru%C3%A7%C3%A3o%20e%20avalia%C3%A7%C3%A3o%20do,de%20enfermagem%20que%20atuam%20nesses
3. Souza RQ, Barijan AT, Bronzatti JAG, Laranjeira PR, Graziano KU. Validação da Limpeza de Produtos para Saúde no Cotidiano do Centro de Material e Esterilização. REV. SOBECC [Internet]. 2020 Mar 18 [acesso 12 maio 2022]:58-64. Disponível em: https://revista.sobecc.org.br/sobecc/article/view/490