Dados do Trabalho

Título

UTILIZAÇAO DA TERAPIA DE HI-VNI PARA REVERSAO DE PNEUMOTORAX: RELATO DE CASO.

Introdução, Objetivo, Metodologia, Resultados, Considerações finais

INTRODUÇÃO
O pneumotórax, ou a presença de ar livre na cavidade pleural, é uma condição frequente na prática clínica, e apresenta diversas peculiaridades, tanto em sua apresentação quanto no seu tratamento. Em virtude disto as normas de conduta para a abordagem do pneumotórax dependem das condições clinicas do paciente, da magnitude do pneumotórax e da presença ou ausência de doença pulmonar concomitante.1
Quando a tecnologia Hi-VNI é utilizada, o gás fresco ocupa rapidamente a cavidade nasal e a faringe, eliminando o gás rico em dióxido de carbono do espaço morto da nasofaringe por meio do sistema ‘‘aberto’’. Isso equivale a usar o espaço morto anatômico da nasofaringe como reservatório de oxigênio, reduzindo a reinalação, sendo assim, acredita-se que ocorra o aumento na velocidade de absorção do pneumotórax, por meio da diminuição da pressão alveolar de nitrogênio, que passivamente força a absorção do ar da cavidade pleural para os alvéolos.4 Esse mecanismo é particularmente importante em crianças pequenas, considerando que o espaço morto anatômico constitui pelo menos 30% do volume corrente inspirado, já em neonatos corresponde a 50%.
OBJETIVO
O objetivo deste trabalho foi descrever a experiência inicial na utilização da terapia de Hi-VNI como suporte alternativo na reversão de pneumotórax.
RELATO DE CASO
Após ser evidenciado o pneumotórax de tamanho moderado a direita, optou-se pela instalação do aparelho Precision Flow (Vapotherm Inc., Exeter, New Hampshire, United States) na criança, e foram ajustados os seguintes parâmetros iniciais, FIO2 de 100%, Fluxo de 10l/min e temperatura de 36°C. A monitorização da criança foi realizada pelo monitor multiparamétrico da marca Philips Healthcare (Amster¬dam, Holanda) modelo IntelliVue MX800.
RESULTADOS
No caso aqui relatado o paciente foi beneficiado com o uso da Hi-VNI, já que se obteve resolução do pneumotórax em menos de 24 horas após o início do tratamento,mantendo-se com bom padrão respiratório, hemodinamicamente estável e com boa tolerabilidade a terapia, principalmente em se tratando de um pacientes em pós-operatório de cirurgia de cardiopatia congênita.
CONCLUSÃO
O uso da Hi-VNI pareceu ser eficaz, seguro e apresentou boa tolerância pelo paciente, sugerindo ser um possível adju-vante ao manejo no tratamento para reversão de pneumotórax.

Palavras Chave

Cateter Nasal de Alto Fluxo; Hi-VNI; Pneumotórax; Tetralogia de Fallot; UTI Pediátrica; Reversão de pneumotórax.