Dados do Trabalho

Título

EXPERIENCIA DE SETE ANOS DE UM UNICO CENTRO NO EXPLANTE CABOS ELETRODOS POR VIA PERCUTANEA

Introdução, Objetivo, Metodologia, Resultados, Considerações finais

Introdução: A extração de cabos-eletrodos (CE) de estimulação cardíaca endocárdica é considerada uma técnica difícil e passível de sérias complicações que exige estratificação dos riscos e benefícios individualmenteObjetivo: Descrever a experiência do serviço no explantes transvenosos de cabo-eletrodos.Métodos: Estudo retrospectivo analítico extraído do banco de dados onde foram analisados pacientes no período de 2011 a agosto2019.Resultados: Foram explantados 253 cabos de eletrodo (CE), em 134 pacientes, dentre eles 146 CE por retirada e 107 CE à extração. Os pacientes foram: 55 (41%) sexo feminino com idade média de 61 anos (12-89 anos) e índice de massa corpórea média 26,01 Kg/m2 sendo a hipertensão arterial, o diabetes e o uso de anticoagulação oral presentes em 43 (32%); 13 (10%); 25 (18,6%) dos casos respectivamente. O Tempo Médio de Implante (TMI) dos CE foi de 6,4 anos (1-27 anos), sendo que 204 (80%) de fixação ativa (TMI 5,9 anos), 26(10%) passivos (TMI 12,5 anos) e 23 (9%) de ventrículo esquerdo 3,8 (TMI 0,05-17). A Ecocardiografia Intracardíaca foi auxiliar em 30 pacientes (22%) A técnica femoral foi utilizada para extração de 46 CE (18%), sendo 39 CE (85%) extraídos com técnica do laço descrita pela equipe, e 7 CE (15%) extraídos com a utilização do Neddle Eyes Snare®.Na técnica superior foram realizados 179 explantes de CE (70%), sendo que 128 CE (71,5%) foram retirados por tração direta, 15 CE (8,3%) extração com guia locket, em 33 (18,5%) utilizou-se auxilio de bainha mecânica rotacional e em 7 (4%) a bainha energizada a laser.A técnica híbrida (via superior e femoral) foram em 14 CE (5,5%) a utilização do Neddle’s Eyes Snare® em 10 (71,4%) e bainha energizada a laser 4 (28,6%).A taxa de sucesso do explante percutâneo foi de 90%, as complicações maiores ocorreram em 5 pacientes (%) e a mortalidade foi % (1 paciente).Conclusão: A extração percutânea mostrou-se eficaz para evitar o sepultamento desnecessário de eletrodos ou criar condições de novos implantes naqueles com superpopulação e acesso venoso desfavoráveis. O explante transvenoso é um procedimento complexo e a expertise em diferentes abordagens se faz necessária para o sucesso do procedimento

Palavras Chave

EXTRAÇÃO DE ELETRODOS;ESTIMULAÇÃO CARDIACA;TÉCNICA CIRURGICA