Dados do Trabalho

Título

CARDIOMIOPATIA DE TAKOTSUBO EM PACIENTE JOVEM - RELATO DE CASO

Introdução, Objetivo, Metodologia, Resultados, Considerações finais

Apresentação do Caso: paciente masculino, 26 anos, admitido na emergência com dor retroesternal, moderada intensidade, em aperto, há 30 minutos, irradiada para membro superior esquerdo associada a taquicardia e dispneia. Referiu dois episódios prévios, diagnosticados como de crise de ansiedade, tratados com sintomáticos, sem melhora. Exame físico: fácies ansiosa, pressão arterial 160/110 mmHg, frequência cardíaca de 160bpm, sem outras alterações. Exames complementares: eletrocardiograma mostrando zona eletricamente inativa em região anterior extenso; troponina T e CKmB massa levemente alterados; BNP normal. Diagnóstico inicial: infarto de parede anterior extenso antigo e síndrome coronariana aguda sem supra de ST. Conduta: AAS 200mg, Clopidogrel 300mg e Enoxaparina 80mg. O ecodoppler transtorácico evidenciou ventrículo esquerdo (VE) com volume aumentado, acinesia medioapical e fração de ejeção (Teicholz) de 37%. O cateterismo cardíaco indicou disfunção sistólica moderada de VE e lesão distal não obstrutiva em artéria descendente anterior (TIMI III) a esclarecer. Com estes dados reformulou-se o diagnóstico: síndrome de Takotsubo. Internado, foi tratado com metoprolol, furosemida, enoxaparina, clopidogrel, AAS e propatilnitrato. Marcadores biológicos normalizaram prontamente. Teve alta em boas condições clínicas.
Discussão: a miocardiopatia de Takotsubo é uma disfunção reversível de VE, geralmente subdiagnosticada. Apresenta clínica e alterações eletrocardiográficas que mimetizam síndrome coronariana aguda, ocorrendo após estresse físico ou emocional. Estima-se incidência de 1-2%, com 90% em mulheres após 62-75 anos. O presente caso é raro por se tratar de um indivíduo jovem e do sexo masculino.
Comentários Finais: esta doença é antiga e atualmente mais diagnosticada pelo avanço tecnológico (cineangiocoronarioventriculografia, ecocardiografia)? Doença antiga ou fruto dos estresses excessivamente aumentados da vida moderna? Interrogações inquietantes.

Palavras Chave

Takotsubo; Síndrome do coração partido; Cardiopatia