Dados do Trabalho

Título

INTOXICAÇÃO POR AMIODARONA NO LACTENTE UM RELATO DE CASO

Introdução, Objetivo, Metodologia, Resultados, Considerações finais

Descrição do caso: Y.G.T.S, 8 meses e 22 dias, com Síndrome de Down e Tetralogia de Fallot, em pós operatório (PO) de septoplastia de comunicação interventricular com ampliação da via de saída do ventrículo direito e ligadura do canal arterial, evolui no 4º PO com taquicardia juncional ectópica, revertida para ritmo sinusal com dose de ataque de amiodarona, tendo alta no 6º PO (prescrição amiodarona 7,4mg/kg/dia, espironolactona 1,8mg/kg/dia, captopril 1mg/kg/dia e restrição hídrica). No 7º PO com redução de diurese, irritabilidade, dispneia, má aceitação alimentar e no 18º dia apresentou edema de membros superiores, procurando o pronto atendimento e internado com hipótese diagnóstica de bradicardia por intoxicação por amiodarona. Ao exame apresentava-se hipocorado, bradicárdico, taquipneico, sem tiragem intercostal, saturando a 94% de oxigênio, enchimento capilar de 3 segundos. Exames laboratoriais de entrada evidenciaram acidose metabólica, ureia pouco elevada com creatinina normal, sem distúrbios hidroeletrolíticos, hemograma com anemia. No 1º dia de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, recebeu concentrado de hemácias e foi submetido a um ecocardiograma sem alterações significativas, permaneceu sob monitorização e expansão volêmica com cristaloides. No 3º dia de internação, houve melhora clínica e paciente teve alta com Furosemida 4mg de 12/12 horas e restrição hídrica de 100ml/kg/dia. Discussão: A amiodarona é um medicamento antiarrítmico e tem um papel estabelecido no tratamento de taquiarritmias ventriculares e fibrilação atrial. Considerada um antiarrítmico de classe III de Vaughan William, prolongando o tempo do potencial de ação cardíaco, dentre suas importantes ações, também possui ações de classe I (taquicardia), II (propriedades anti simpáticas) e IV (efeito cronotrópico negativo), conferindo-lhe um perfil farmacológico único. O uso da droga pode causar o prolongamento do intervalo QT, a taquicardia ventricular polimórfica que é rara. No entanto os principais efeitos colaterais cardíacos, após a terapia com amiodarona são: bradicardia sinusal, observada mais frequentemente e, menos comumente, bloqueio atrioventricular. Comentários finais: O caso relatado se trata de uma intoxicação por uso de amiodarona em um lactente em PO cardiopatia congênita, com sinais clínicos inespecíficos. Evidenciando a necessidade de reajuste de dose regular de pacientes em uso continuo do medicamento.

Palavras Chave

Amiodarona; Lactente; Tetralogia de Fallot