Dados do Trabalho

Título

A aplicabilidade do retalho anterolateral da coxa pediculado em reconstrução complexa da parede abdominal no câncer feminino. Relato de caso

Introdução

O câncer de ovário em estágio avançado necessita de planejamento reconstrutivo de estruturas de suporte para compartimento que foram extirpadas. O retalho anterolateral da coxa, baseado na circunflexa femoral descrito na China por Song et al (1984), considerado um retalho ideal pela sua versatilidade e segurança em reconstruções de defeitos em grandes áreas do corpo, como tronco, membros e cabeça e pescoço, seja na microcirurgia, seja na transferência local.

Objetivo

Relato de tumor ovariano avançado, cuja ressecção gerou defeito na parede abdominal e apresentar o retalho anterolateral da coxa ipsilateral pediculado como uma alternativa de retalho de vizinhança.

Casuística

1

Método

RELATO DE CASO J.E.M.C, sexo feminino, branca, 47 anos, casada, Uruaçu-GO. Teve dor em fossa ilíaca esquerda há 10 meses. Na cidade de origem, realizou biópsia, vindo adenocarcinoma. Admitida em agosto de 2019, no Hospital de Amor de Barretos. Ao exame abdome flácido com dor à palpação superficial em fossa ilíaca esquerda, nódulos com um endurecido e fixo em fossa ilíaca esquerda. Ressecabilidade: Feita histerectomia e salpingectomia com linfadenectomia inguinal esquerda aberta, além de ressecção da parede abdominal inferior esquerda não poupadora de pele. Reconstrução: Confecção de retalho de epíplon associado à tela ProceedTM, para reconstruir o compartimento profundo da parede abdominal e retalho anterolateral da coxa ipsilateral com inclusão do músculo vasto lateral ipsilateralpara reconstruir o compartimento superficial

Resultados

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Discussão: A reconstrução da parede abdominal é um grande desafio pela complexidade de mimetizar as características próprias da mesma. Avaliando a escada da reconstrução tem-se desde simples rafias primárias a diversos tipos de retalhos locais, além do uso de materiais sintéticos, de combinação de retalhos, de retalhos compostos ou também de retalhos livre. Avaliação individualizada é o fator principal na escolha do melhor método de reconstrução. Devemos aplicar o conhecimento adquirido na formação e com embasamento na literatura para oferecer o melhor reparo. O anterolateral pedidulado é um retalho muito confiável, mas é melhor manter a maior quantidade de perfurantes no retalho para se evitar a congestão e necessidade de reabordagem. Na área doadora a cicatrização ocorreu por segunda intenção, utilizando-se a terapia de pressão negativa para acelerar o fechamento, E obtemos um bom desfecho de epitelização.

Conclusões

O retalho anterolateral da coxa é uma alternativa satisfatória na terapêutica reconstrutiva de defeitos extensos da parede abdominal em oncologia. Devendo, logo, ser cada vez mais estimulado seu uso pelo cirurgião plástico da equipe assistente, por tratar de um retalho de baixa∕∕média complexidade, de fácil reprodução e de boa aplicabilidade

Palavras-chave

Reconstrução, retalho pediculado, parede abdominal, câncer de ovário, anterolateral, retalho epíploon.

Fotos e tabelas