Dados do Trabalho

Título

Carcinoma originado em endometrioma de parede: série de caso

Introdução

A endometriose é um fator de risco para câncer de ovário que, no Brasil, é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, e está associada aos subtipos histológicos de células claras e endometrióide. A mesma associação pode ocorrer em sítios extra ovarianos onde, muito raramente, focos de endometriose na cavidade abdominal, principalmente em parede, podem evoluir com transformação maligna.

Objetivo

Descrever uma série de casos de endometriose com transformação maligna extra ovariana numa única instituição terciária.

Casuística

Foram descritos cinco casos de pacientes tratadas no período de 2011 a 2021.

Método

Análise de prontuários. Todas as pacientes foram submetidas à revisão de lâminas e/ou cirurgia com anatomopatológico (AP) realizado por patologista experiente em ginecologia oncológica.

Resultados

Caso 1) 51 anos, antecedente de histerectomia por via laparotômica, herniorrafia incisional e cirurgia bariátrica. Admitida após exérese de lesão em parede abdominal compatível com adenocarcinoma de células claras originado de focos de endometriose, foi submetida à nova ressecção cirúrgica estadiadora em nosso serviço, seguida de quimioterapia adjuvante, atualmente em seguimento sem evidência de doença (SED). Caso 2) 45 anos, antecedente de endometriose descoberta durante a herniorrafia inguinal. Submetida à ressecção de lesão em parede abdominal com AP compatível com infiltração por adenocarcinoma seroso com áreas de células claras, em nosso serviço prosseguiu-se com cirurgia estadiadora seguida de quimioterapia adjuvante. Dois anos após evoluiu com recidiva abdominal e pélvica, sendo submetida à nova citorredução seguida de quimioterapia, porém evoluiu com progressão de doença (PD) sistêmica que culminou em cuidados paliativos e óbito. Caso 3) 61 anos, histórico de colecistectomia, submetida à cirurgia estadiadora com ressecção de lesão em parede abdominal compatível com adenocarcinoma seroso de alto grau em foco de endometriose, seguida de quimioterapia adjuvante. Atualmente em seguimento SED. Caso 4) 57 anos, diagnóstico prévio de endometriose tratada cirurgicamente, evoluiu com lesão em parede abdominal e biópsia compatível com infiltração por adenocarcinoma de células claras. Foi submetida à cirurgia citorredutora seguida de quimioterapia adjuvante, atualmente em seguimento SED. Caso 5) 50 anos, histórico de abdominoplastia. Diagnosticada com adenocarcinoma de células claras associado a focos de endometriose após ressecção de tumor de parede abdominal, em nosso serviço submetida à citorredução, seguida de quimioterapia adjuvante e SED atual.

Conclusões

Nossos dados se mostram compatíveis com a rara literatura acerca do tema, uma vez que pudemos demonstrar a endometriose como fator comum em todos os casos e o tipo histológico predominante de células claras. São necessários mais estudos para a explicação desta correlação, seu tratamento e prognóstico.

Palavras-chave

Endometriose. Carcinoma de células claras. Parede abdominal

Fotos e tabelas