Dados do Trabalho

Título

Tumor de saco vitelino/yolk sac concomitante a teratoma maduro ovariano em adolescente: relato de caso

Introdução

Os tumores malignos de células germinativas representam 3 a 4% de todas as neoplasias ovarianas nos países ocidentais¹, sendo o tumor de saco vitelino (yolk sac) a segunda neoplasia maligna de células germinativas mais frequente em crianças e mulheres jovens². Em comparação com os tumores epiteliais do ovário, o tumor de saco vitelino é altamente maligno, tem crescimento rápido, capacidade de gerar metástases linfonodais e à distância, ou mesmo invadir estruturas intra-abdominais³,4, ao passo que, é sustentada a evidência de que os teratomas maduros ovarianos são originados de células germinativas benignas¹. Quando sintomáticos, ambos podem manifestar sintomas inespecíficos como aumento do volume abdominal e dor pélvica5, o que torna o diagnóstico um desafio já que a simultaneidade dessas patologias é uma raridade.

Objetivo

Este trabalho tem por objetivo relatar o caso de uma paciente de 15 anos com diagnóstico de tumor de saco vitelino simultâneo a teratoma maduro de ovário. Almeja-se que este caso estimule a elaboração de novos estudos sobre o tema.

Casuística

Uma paciente de 15 anos de idade

Método

É descrito o caso de paciente do sexo feminino, 15 anos de idade

Resultados

Paciente do sexo feminino, 15 anos com queixa de dor abdomino-pélvica constante há 4 meses, sem relação com a fase do ciclo menstrual e ciclo menstrual regular, foi realizado exame de ultrassom abdominal que revelou lesão expansiva sólida com densidade mista contendo áreas de calcificação e áreas de realce irregular pelo contraste, ocupando parte da fossa ilíaca esquerda e medindo 11x11cm, sugestiva de teratoma maduro. Paciente foi submetida a exérese tumoral, com salpingooforectomia esquerda, durante a cirurgia foram evidenciadas duas massas tumorais distintas, sem outras lesões na cavidade abdominal e com linfonodos de tamanho habitual. Os resultados anátomo-patológico e imunohistoquímico evidenciaram o ovário esquerdo medindo 12,0 x 9,8 x 7,4 cm e apresentando aos cortes nodulação pardacenta com áreas escurecidas e fibroelasticas medindo 6,5 x 6,5 cm com tuba uterina aderida, assim como evidenciou uma cavitação cística preenchida por conteúdo pastoso amarelado, e imunopositividade difusa para SALL4, glypican-3 e alfa-fetoproteina, confirmando o diagnóstico de teratoma maduro concomitante a tumor de saco vitelinico. Exames de estadiamento pós-operatórios mostraram ausência de lesão residual ou a distância, porém com marcador tumoral elevado, com alfafetoproteína 6.267ng/ml, BetaHCG e LDH com valores normais. Por se tratar de paciente jovem e tumor EC Ia não realizamos o estadiamento cirúrgico completo e a paciente foi encaminhada para adjuvância.

Conclusões

Em conclusão, cabe reafirmar a importância da suspeição destes tumores principalmente em mulheres jovens uma vez que podem apresentar uma clinica inespecífica causando atraso no diagnóstico o que pode ter repercussões no prognóstico.

Palavras-chave

Tumor do Seio Endodérmico. Teratoma maduro. Ovário.

Fotos e tabelas

Figura 1 - Tumor de ovário esquerdoFigura 2 - Imunohistoquímica da peça