Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso: Tumor mucinoso “borderline” com carcinoma intraepitelial

Introdução

Tumores borderline de ovário correspondem a 10-15% de todos os tumores do ovário, os tumores mucinosos borderline representam 30-50% dos tumores borderline¹. O carcinoma intraepitelial é considerado uma deterioração dos tumores borderline, ou também considerados como lesões pré-malignas e que tem a evolução natural para carcinoma micro-invasor e então carcinoma invasor¹. Geralmente assintomáticos, e quando geram sintomas são sintomas inespecíficos por efeito de massa decorrente de grandes tumores. Em sua maioria são diagnosticados no estágio I. São císticos, uni ou multiloculados, com material gelatinoso espesso. Revestimentos interno e externo usualmente são lisos, entretanto podem ter áreas sólidas intra-cística, as áreas sólidas podem abranger focos de carcinoma, necessitando ser as mais amostradas no exame anatomopatológico. Na citologia tem atipia nuclear leve a moderada e ocasional pseudoestratificação nuclear. Tumores que demonstram atipia nuclear e proliferação intensa são intitulados de tumor mucinoso borderline com carcinoma intraepitelial. 2,3,4. O tratamento ainda é controverso, pacientes que optam pela preservação da fertilidade tem taxa de recidiva em torno de 10% em cinco anos1.

Objetivo

Relatar o caso de um tumor pouco comum, com tratamento ainda não estabelecido

Casuística

Uma paciente de 26 anos

Método

Trata-se de um relato de caso de uma paciente referenciada para o Centro de Tratamento Oncológico em São João del Rei-MG.

Resultados

Paciente de 26 anos relata aumento do volume abdominal, com desconforto abdominal difuso, náuseas e hiporexia. Ciclo menstrual regular, nulípara e sem uso de anticoncepcional há 2 anos. Nega tabagismo e etilismo. Exames Complementares: CA 125 164 U/ml; CA19-9 1266 U/ml; CEA 3.8 ng/mL. TC abdome evidenciando volumosa massa cística multiloculada, bem delimitada, com porção semi-sólida sedimentada em seu interior, que não capta significativamente o produto de contraste, provável origem anexial, medindo 32,5x21x29cm, ausência de linfonodos aumentados ou outras lesões suspeitas. No resultado anátomo-patológico e imuno-histoquímico: Lesão ovariana esquerda pesando 13,6 kg e medindo 47 cm, neoplasia cística revestida por células colunares mucossecretoras formando projeções papilares ou arranjo cribriforme, atipias nucleares moderadas e intensas, frequentes figuras de mitose, imunoexpressão de citoqueratina 7, citoqueratina 20 e CDX-2, configurando tumor mucinoso “borderline” com carcinoma intraepitelial, cisto ovário direito compatível com cisto hemorrágico.

Conclusões

Paciente foi submetida a cirurgia de salpingooforectomia esquerda e ooforoplastia direita, optamos por manter a preservação da fertilidade, e paciente aguarda consulta para avaliação de adjuvância. Destaca-se então a importância de um diagnóstico precoce a fim de aumentar a probabilidade de um desfecho favorável e possibilidade de preservação de fertilidade.

Palavras-chave

Tumor mucinoso borderline, carcinoma intraepitelial, ovário.

Fotos e tabelas