Dados do Trabalho

Título

Análise do desenvolvimento de câncer de mama em pacientes transexuais pós mastectomia em uso de terapia hormonal.

Introdução

Os homens transexuais caracterizam-se por nascerem no sexo feminino porém se identificarem com o gênero masculino. Percebe-se que por meio de estudos clínicos produzidos no Brazilian Journal of Development, foram evidenciados um total de 55 casos de neoplasias e dessas, 26 eram de câncer de mama em transexuais homens, sendo 18 positivos para receptor de estrogênio, 13 positivos para receptor de progesterona, 7 positivos e 1 duvidoso para HER2 e 8 positivos para receptor de androgênio. Desse total de pacientes, 6 haviam sido submetidos anteriormente à mastectomia.

Objetivo

Mapear a distribuição espacial e causal de câncer de mama em pessoas transexuais pós mastectomia.

Casuística

Por ser uma revisão sistemática, não foi utilizado casuística.

Método

Trata-se de uma revisão sistemática que seguiu os passos recomendados da Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses-PRISMA. A formulação da pergunta de pesquisa adotou-se a estratégia PICO. Assim, a pergunta que norteou o estudo de revisão sistemática foi: Qual a relação do desenvolvimento de câncer de mama em pacientes transexuais pós mastectomia? Para responder tal pergunta, buscou-se por estudos nas respectivas bases de dados como Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, e The Cochrane Data Base, por meio dos descritores em inglês, selecionados na Medical Subject Headings (MeSH). Assim, foram identificados 13 artigos nas bases de dados. Logo após a catalogação, optou-se por analisar só ensaios clínicos, por meio do Consolidated Standards of Reporting TrialsCONSORT e TREND, com isso considerou os estudos que atingiram um percentual de qualidade metodológica maior e igual a 75%, categorizado como satisfatório.

Resultados

Um estudo de coorte realizado na Holanda com 1.229 homens transexuais identificou
quatro casos de câncer de mama invasivo, com duração média de 15 anos no tratamento
hormonal. Outro estudo, feito na Sérvia, acompanhou durante nove anos, 473 pacientes
com cirurgia de ressignificação de gênero e relatou apenas um caso de carcinoma de mama
no período pós-operatório. Nos EUA, uma revisão sistemática com base nos dados da
Veterans Health Administration, confirmou dez casos de câncer de mama dentre a análise
de 5135 pessoas transexuais, sendo destes casos, sete em pacientes transgêneros do sexo
masculino. Os mecanismos citados como possíveis causadores são: O nível elevado de
andrógenos circulantes propiciando sua aromatização em estrógenos, e a ativação dos
receptores de testosterona o que ocasionaria crescimento e proliferação celular no tecido
mamário. Além da hipótese de que a mastectomia em muitos casos é feita somente
parcialmente, restando ainda tecido mamário remanescente.

Conclusões

Os dados apresentados sugerem forte evidência na relação entre terapia hormonal e o
desenvolvimento de câncer de mama em transexuais mastectomizados. Em continuidade
aos estudos, novos locais de pesquisa precisam ser viabilizados.

Palavras-chave

breast cancer. transsexuals. mastectomy.