Dados do Trabalho

Título

Linfoma Anaplásico de Grandes Células Relacionado ao Implante Mamário e o Cirurgião Como Fator Prognóstico: Relato de Caso

Introdução

O linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário (BIA-ALCL, sigla em inglês) é uma forma rara de linfoma não-Hodgkin que se desenvolve ao redor de implantes mamários, especialmente aqueles com superfície texturizada, usados ​​tanto em cirurgias estéticas quanto reconstrutoras. Teve sua primeira descrição em 1997 e foi classificado pela Organização Mundial de Saúde(OMS) no ano de 2017 como uma variante dos linfomas de células T. No último levantamento epidemiológico publicado pela European Journal of Breast Health, em 2021, há 949 casos relatados, mundialmente, dentre eles somente 28 no Brasil.

Objetivo

Descrever o caso de uma mulher de 42 anos com de linfoma anaplásico de grandes células relacionado ao implante mamário e condução cirúrgica como fator prognóstico.

Casuística

01 paciente

Método

Estudo observacional, descritivo, retrospectivo do tipo relato de caso

Resultados

A.O.S, sexo feminino, 42 anos de idade, sem comorbidades, portadora de prótese mamária há 8 anos por finalidade estética sem alterações mamárias acompanhadas por exame físico e imagens de rotina, referiu há 3 meses aumento volumétrico da mama direita e compressão ipsilateral. Foi avaliada por cirurgião oncológico e o exame físico demonstrou assimetria mamária com mama direita maior que a esquerda, sem retrações ou nódulos palpáveis, mas havia abaulamento em quadrante inferior lateral de mama direita e sem linfonodomegalias palpáveis. Foi submetida a ultrassonografia das mamas com Doppler colorido que identificou coleção anecóica, avascular, periprótese direita, notadamente no quadrante inferior lateral. A Ressonância Magnética (RM)das mamas demonstrou implantes de silicone retroglandulares, mais arredondados que o habitual associado a espessamento e realce tardio de contraste da cápsula fibrosa sugestivo de contratura capsular e ainda moderada quantidade de líquido(100 mililitros) ao redor dos implantes, sem expressão na RM anterior - Categoria 4 ACR BIRADS 4. Foi realizado Punção Aspirativa por Agulha Fina(PAAF) com diagnóstico citoquímico de linfoma de grandes células anaplásicas associado a implante mamário. A tomografia computadorizada por emissão de pósitrons(PET-CT) identificou discreto hipermetabolismo (SUVmax=1,5) em espessamento tecidual no quadrante inferior lateral da mama direita, onde se observou moderada quantidade de líquido ao redor da prótese mamária . Foi submetida a remoção dos implantes com capsulectomia completa sem violação e reconstrução plástica com retalhos locais. Teve evolução favorável no pós operatório com retirada de drenos no 7º dia. Laudo histopatológico confirmou BIA-ALCL confinado à parede da pseudocápsula ( superfície luminal e cápsula, T2 ). A paciente permanece assintomática, com exame físico normal e o PET -CT de controle em 6 meses pós-operatório sem achados hipermetabólicos sugestivos de doença linfoproliferativa em atividade.

Conclusões

Na identificação de seromas associados à próteses mamárias é fundamental o conhecimento da existência de BIA-ALCL entre os diagnósticos diferenciais para a terapêutica adequada, sendo a cirurgia o tratamento de primeira linha para esse tipo de neoplasia maligna.

Palavras-chave

LINFOMA, BIA-ALCL, CAPSULECTOMIA

Conflitos de interesse

NÃO HÁ