Dados do Trabalho

Título

Tumor de pequenas células em colo uterino com metástase cerebral e hepática: Relato de caso clínico

Introdução

INTRODUÇÃO: O carcinoma neuroendócrino de pequenas células do colo do útero é uma doença rara, representando 1,5% dos cânceres cervicais (GADDUCCI, CARINELLI, ALETTI; 2017). Este é associado à infecção pelo HPV 18 e em menor extensão, o HPV 16 (ELSHERIF, et al., 2018).

Objetivo

OBJETIVO: Descrever a condução do caso de uma paciente com câncer de colo uterino tipo pequenas células.

Casuística

-

Método

MÉTODOS: Revisão de prontuário de paciente com câncer de colo uterino, seguido de revisão da literatura do tema utilizando a base de dados PubMed.

Resultados

RESULTADOS: Trata- se de paciente de 50 anos, encaminhada para o Ambulatório de Ginecologia Oncológica em um Centro de Alta Complexidade em Oncologia de Minas Gerais. A paciente apresentava sangramento vaginal, há 6 meses, além de um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, ocorrido há 1 mês. Tomografia Computadorizada do Crânio apontava provável glioblastoma. Ao toque vaginal: tumor, vegetante, 9 cm de diâmetro, acometendo todo o terço superior da vagina; toque retal: paramétrios acometidos bilateralmente até a parede pélvica. Aventado hipótese de Câncer de Colo Uterino estadiamento clínico (EC) IIB e segundo primário em cérebro. Biopsiado colo uterino: Carcinoma pouco diferenciado, grau III. Realizado Ressonância Magnética de Abdome e Pelve: Neoplasia de colo uterino localmente avançada, havendo envolvimento da vagina, paramétrios, paredes laterais da pelve e presença de metástase hepática. Submetida à Ressecção de Tumor Frontal à esquerda com Anatomopatológico: Neoplasia Maligna de Células Epitelióides (provável carcinoma de alto grau); complementado exame com Imunohistoquímica: Carcinoma Neuroendócrino de Pequenas Células metastático. Assim, tratava-se de Câncer de Pequenas Células do Colo Uterino com metástase cerebral e hepática - EC IVb. Paciente realizou 5 sessões de Radioterapia craniana e Quimioterapia com Carboplatina e Etoposídeo, porém suspenso no 3º ciclo por nova crise convulsiva. Após 6 meses do diagnóstico inicial, a paciente evoluiu ao óbito. DISCUSSÃO: Segundo revisão de Hwang et al (2013), o tempo médio de sobrevida após o diagnóstico das metástases cerebrais nas pacientes com câncer de colo uterino foi de 5,9 meses, compatível com a sobrevida dessa paciente- 5 meses. Comparando-se o câncer de colo uterino de pequenas células com o carcinoma de células escamosas, observou-se que este apresentou maior tamanho tumoral, doença de grau mais avançado, envolvimento linfonodal e metástase à distância mais precoce, ou seja, o carcinoma de pequenas células é um fator independente para mau prognóstico; além disso, foi associado à pior sobrevida independente do estádio (MIAO; QIUJI; CONGKUAN, et al., 2021).

Conclusões

CONCLUSÃO: É importante atenção para sintomas inespecíficos e persistentes, pois os mesmos podem apresentar sinais de alarme para uma neoplasia oculta, atrasando, assim, o diagnóstico e o tratamento.

Palavras-chave

Câncer cervical de pequenas células. Tumor neuroendócrino com metástase cerebral. Câncer cervical com metástase em Sistema Nervoso Central.